肠梗阻可通过禁食胃肠减压、灌肠通便、药物治疗、手术解除梗阻、营养支持等方式治疗。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、粪石堵塞、肠套叠等原因引起。
功能主治:用于便秘。
用法用量:将容器顶端拧开,涂以少许开塞露润滑管口,缓慢插入肛门,然后将药液挤入直肠内,成人一次1支,儿童一次0.5支。
1、禁食胃肠减压:
急性期需立即禁食并留置胃管,通过负压吸引减少胃肠道积气积液。胃肠减压能降低肠腔内压力,缓解腹胀呕吐症状,为后续治疗创造条件。每日记录引流液性状和量,配合静脉补液维持水电解质平衡。
2、灌肠通便:
不完全性梗阻可尝试温盐水灌肠或甘油灌肠剂刺激排便。灌肠能软化远端肠道粪便,促进肠内容物排出。操作时注意控制灌入速度和压力,避免肠穿孔风险。灌肠后需观察排便量和腹部体征变化。
3、药物治疗:
使用新斯的明促进肠蠕动,山莨菪碱缓解肠痉挛,头孢曲松预防感染。药物适用于早期麻痹性肠梗阻或炎症性肠梗阻。需监测肠鸣音恢复情况,若48小时无效需考虑手术干预。
4、手术解除梗阻:
肠粘连松解术适用于术后粘连性梗阻,肠切除吻合术用于肿瘤或肠坏死病例。手术指征包括持续腹痛、腹膜刺激征、影像学显示完全性梗阻。术后需预防切口感染和再次粘连。
5、营养支持:
梗阻解除后从流质饮食逐步过渡到低渣饮食,推荐米汤、藕粉、蒸蛋等易消化食物。恢复期避免豆类、芹菜等高纤维食物。可补充乳果糖调节肠道菌群,配合腹部按摩促进肠功能康复。
肠梗阻患者排便停止时间与梗阻程度相关,完全性梗阻通常超过72小时无排便排气。恢复期建议每日记录排便次数,逐步增加散步等轻度活动。出现反复腹胀或排便习惯改变需复查腹部CT,长期便秘患者可定期使用开塞露预防粪块堵塞。