治疗老年人心衰合并咳嗽的药物主要有氢氯噻嗪、呋塞米、沙库巴曲缬沙坦等。心衰咳嗽多由肺淤血、支气管黏膜水肿或药物副作用引起，需根据具体病因选择利尿剂、血管扩张剂或调整原有用药方案。
1、利尿剂：
氢氯噻嗪和呋塞米是常用利尿剂，通过减少体液潴留缓解肺淤血。心衰患者夜间平卧时回心血量增加，可能加重肺静脉压力引发刺激性干咳。使用期间需监测电解质，避免低钾诱发心律失常。若咳嗽与呋塞米相关，可换用托拉塞米。
2、ARNI类药物：
沙库巴曲缬沙坦可替代传统ACEI类药物，在改善心功能同时降低干咳发生率。该药通过双重抑制脑啡肽酶和血管紧张素受体发挥作用，适用于射血分数降低的心衰患者。需注意从ACEI转换时需间隔36小时以上。
3、支气管舒张剂：
氨茶碱适用于合并支气管痉挛的咳嗽，通过抑制磷酸二酯酶改善通气功能。但需警惕其正性肌力作用可能加重心脏负荷，老年患者应监测血药浓度。与地高辛联用时可能增加心律失常风险。
4、镇咳药物：
右美沙芬作为中枢性镇咳药可用于顽固性干咳，但禁用于痰多者。心衰患者使用需排除急性肺水肿，避免掩盖病情。与华法林合用可能增强抗凝效果，需定期检测INR值。
5、药物调整：
若咳嗽由ACEI类药物如培哚普利引起，可考虑更换为ARB类如缬沙坦。部分患者对缓激肽蓄积敏感，表现为持续性干咳。调整用药需在医生指导下逐步进行，避免血压波动。
老年心衰患者咳嗽管理需兼顾心脏与呼吸系统。日常应限制钠盐摄入每日＜3g，避免快速大量饮水加重心脏负荷。睡眠时抬高床头30度可减轻夜间咳嗽，监测体重变化每日晨起空腹测量有助于早期发现体液潴留。适当进行呼吸训练如缩唇呼吸能改善肺顺应性，但需避免剧烈运动诱发呼吸困难。若出现粉红色泡沫痰或端坐呼吸，提示急性左心衰可能，需立即就医。
