前列腺增生可通过非那雄胺、坦索罗辛、度他雄胺等药物治疗,主要治疗方法有5α-还原酶抑制剂、α受体阻滞剂、植物制剂、联合用药和手术治疗。
1、5α-还原酶抑制剂:
非那雄胺和度他雄胺是常用的5α-还原酶抑制剂,通过抑制睾酮转化为二氢睾酮,缩小前列腺体积。这类药物适用于中重度前列腺增生患者,需连续服用3-6个月才能显效,常见副作用包括性功能障碍和乳房胀痛。用药期间需定期监测前列腺特异性抗原水平。
2、α受体阻滞剂:
坦索罗辛、多沙唑嗪等α受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,快速改善排尿困难症状。该类药物在用药后48小时内即可缓解尿频、尿急等症状,但可能引起体位性低血压。建议首次用药在睡前服用,老年患者需注意监测血压变化。
3、植物制剂:
锯叶棕提取物、非洲臀果木提取物等植物制剂具有抗炎和抗增生作用,适用于轻度前列腺增生患者。这类药物不良反应较少,但疗效较化学药物弱,通常作为辅助治疗。临床研究表明植物制剂可改善国际前列腺症状评分,但无法显著缩小前列腺体积。
4、联合用药:
5α-还原酶抑制剂与α受体阻滞剂联用是治疗中重度前列腺增生的常用方案,如非那雄胺联合坦索罗辛。联合治疗既能快速缓解症状,又能长期控制疾病进展,降低急性尿潴留风险。临床研究显示联合用药效果优于单药治疗,但费用较高且不良反应发生率增加。
5、手术治疗:
经尿道前列腺电切术和激光前列腺剜除术是主要手术方式,适用于药物治疗无效或出现并发症的患者。手术能彻底解除尿道梗阻,但存在出血、尿失禁等风险。术后需留置导尿管3-5天,恢复期可能出现暂时性排尿困难或血尿。
前列腺增生患者应避免久坐和憋尿,限制晚间液体摄入以减少夜尿次数。饮食上建议多食用西红柿、南瓜籽等含锌食物,限制辛辣刺激食物和酒精摄入。适度进行盆底肌锻炼有助于改善排尿功能,但需避免剧烈运动。定期复查前列腺超声和尿流率检查,监测疾病进展情况。冬季注意保暖,预防感冒诱发尿潴留。保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。