肛裂可通过肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查、结肠镜检查、病理活检等方式确诊。肛裂通常由便秘、腹泻、分娩创伤、肛门括约肌痉挛、炎症性肠病等因素引起。
1、肛门视诊：
医生通过肉眼观察肛门周围皮肤及黏膜状态，典型肛裂可见纵向裂口，多位于肛门后正中线。急性期裂口边缘整齐，慢性期可能形成哨兵痔或纤维化息肉。视诊可初步判断裂伤深度及是否合并感染。
2、直肠指检：
戴手套涂抹润滑剂后插入肛门，评估括约肌紧张度及裂口基底情况。急性期指检可能诱发剧烈疼痛，需谨慎操作。慢性肛裂可触及肥厚的括约肌纤维束，有助于鉴别肛周脓肿等并发症。
3、肛门镜检查：
使用短筒肛门镜撑开肛管，直接观察裂口位置及黏膜色泽。检查前需排空粪便，镜检可见裂口远端肛乳头肥大或近端哨兵痔。该检查能明确是否合并内痔、肛瘘等共病。
4、结肠镜检查：
对于反复发作或非典型部位肛裂，需行肠镜排除克罗恩病、溃疡性结肠炎等原发病。检查前需清洁肠道，镜下观察全结肠黏膜是否出现铺路石样改变、纵行溃疡等特征性表现。
5、病理活检：
对长期不愈的肛裂边缘取材送检，排除结核、肿瘤等特殊病变。活检报告需关注有无干酪样坏死、朗格汉斯细胞等病理特征。疑似感染性肛裂需同步进行微生物培养。
日常需增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果，避免久坐压迫肛周。急性期可温水坐浴缓解痉挛，慢性期建议进行提肛运动改善局部血液循环。若保守治疗无效或出现大量出血，需及时就医评估手术指征。
