CAD在医学上通常指冠状动脉疾病，是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病，主要与血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等因素有关。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉疾病的核心病理改变是动脉粥样硬化斑块形成。低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管内膜下，引发炎症反应形成脂质条纹，逐渐发展为纤维斑块和复合病变。斑块增长会导致血管腔狭窄，斑块破裂可能诱发急性血栓形成。
2、心肌缺血缺氧
冠状动脉狭窄或痉挛会导致心肌供血不足。当狭窄程度超过70%时，运动或情绪激动可能诱发心绞痛。心肌细胞在缺氧状态下会产生乳酸等代谢产物，刺激神经末梢引起胸痛。长期缺血可导致心肌冬眠或顿抑。
3、危险因素
主要危险因素包括不可改变因素如年龄、性别、遗传，以及可干预因素如高血压、高血脂、糖尿病。吸烟会损伤血管内皮功能，高血压增加血管壁剪切力，糖尿病加速动脉钙化。这些因素协同促进动脉粥样硬化进展。
4、临床表现
典型表现为劳力性胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩臂。不典型症状包括呼吸困难、乏力、上腹痛。稳定型心绞痛有明确诱因，不稳定型心绞痛则发作频繁加重。心肌梗死时疼痛持续不缓解伴冷汗、恶心。
5、诊断治疗
诊断依靠心电图、运动负荷试验、冠脉CTA或造影。治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、调脂药物如阿托伐他汀、血运重建如支架植入。生活方式干预需控制体重、戒烟限盐、规律有氧运动。
冠状动脉疾病患者需长期坚持二级预防，定期监测血压血糖血脂指标。饮食建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类和坚果摄入。运动以每周150分钟中等强度有氧运动为宜，避免剧烈运动诱发心绞痛。出现胸痛持续不缓解需立即就医排除急性冠脉综合征。
