高血压药物选用需根据患者个体情况由医生制定方案,常用药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
功能主治:1.高血压:
本品适用于高血压的治疗,可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。
2.冠心病(CAD):
(1)慢性稳定性心绞痛:
本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。
(2)血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal’s或变异型心绞痛):
本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。
(3)经血管造影证实的冠心病:
经血管造影证实为冠心病,但射血分数≥40% 且无心力衰竭的患者,本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重建术的风险。
用法用量:1.成人通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg,每日一次,最大剂量为10mg,每日一次。 身材小﹑虚弱﹑老年﹑或伴肝功能不全患者,起始剂量为2.5mg,每日一次;此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。 2.剂量调整应根据患者个体反应进行。一般的剂量调整应在7 ~14天后开始进行。如临床需要,在对患者进行严密监测的情况下,也可以快速地进行剂量调整。 3.治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5~10mg,每日一次,老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗,大多数患者的有效剂量为10mg。4.治疗冠心病的推荐剂量为5 ~10mg,每日一次。在临床研究中,大多数患者需要10mg/日的剂量。
一、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片通过阻断钙离子通道扩张血管,适用于老年高血压或合并动脉粥样硬化的患者。常见不良反应包括下肢水肿、头痛,用药期间需监测心率及血压波动。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片可抑制血管紧张素转化酶,减少血管收缩,适合合并糖尿病肾病或心力衰竭者。可能出现干咳、血钾升高,肾功能不全者需调整剂量。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊作用机制类似血管紧张素转换酶抑制剂但干咳副作用较少,适用于不耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。需注意监测血肌酐和血钾水平。

四、利尿剂
利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片通过排钠利尿降低血容量,常用于轻中度高血压或盐敏感性高血压。长期使用可能引起低钾血症,需定期检测电解质并适量补钾。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片通过减慢心率和降低心输出量降压,适用于合并冠心病或快速性心律失常者。支气管哮喘患者禁用,突然停药可能诱发心绞痛。

高血压患者需严格遵医嘱用药,避免自行调整剂量或更换药物。日常应限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动,控制体重并戒烟限酒。定期监测血压,若出现头晕、乏力等不适及时就医复查。

















