老年性阴道炎通常没有最好的特效药，治疗需根据具体病因和症状在医生指导下选择药物，常用药物包括雌激素制剂、抗生素及中成药等。
1、雌激素制剂
老年性阴道炎主要因卵巢功能衰退、雌激素水平降低导致阴道黏膜萎缩、抵抗力下降引起。补充雌激素是核心治疗手段，常用药物有雌三醇乳膏、结合雌激素乳膏等。这类药物能直接作用于阴道局部，促进黏膜修复，增加阴道上皮细胞的糖原含量，从而改善阴道内环境，缓解干涩、灼热感及性交痛等症状。使用前需排除雌激素依赖性肿瘤等禁忌证，并严格遵医嘱控制用量和疗程。
2、抗生素类药物
由于雌激素减少，阴道内乳酸杆菌减少，致病菌容易过度繁殖引发感染。当出现脓性分泌物、外阴瘙痒或灼痛时，可能合并细菌感染，此时需使用抗生素。常用药物包括甲硝唑栓、克林霉素乳膏等。甲硝唑栓主要针对厌氧菌感染，克林霉素乳膏对多种革兰阳性菌有效。使用抗生素前应进行阴道分泌物检查，明确病原体类型，避免盲目用药导致菌群失调。
3、中成药制剂
部分中成药具有清热利湿、杀虫止痒的作用，可作为辅助治疗或用于轻症患者。例如保妇康栓、苦参凝胶等。保妇康栓含莪术油和冰片，能改善阴道局部血液循环，抑制多种病原微生物；苦参凝胶主要成分为苦参总碱，对滴虫、细菌等有一定抑制作用。中成药起效相对较慢，通常用于缓解白带增多、外阴瘙痒等症状，需注意过敏体质者慎用。
4、阴道微生态调节剂
恢复阴道正常菌群对预防复发至关重要。乳酸杆菌活菌制剂如乳酸菌阴道胶囊，可直接补充阴道内有益菌，降低pH值，抑制致病菌生长。这类药物通常在抗生素疗程结束后使用，或与雌激素制剂联合应用。使用时需注意保存温度，避免与抗生素同时放置，以免影响活菌效果。
5、外用药膏
针对外阴局部瘙痒、红肿等症状，可短期使用外用激素类药膏如氢化可的松乳膏，或非激素类止痒药膏如苯海拉明乳膏。氢化可的松乳膏能快速缓解炎症反应和瘙痒，但不宜长期使用以免皮肤萎缩；苯海拉明乳膏通过抗组胺作用减轻过敏反应。外用药膏仅作为对症处理，不能替代阴道局部治疗，且需注意破溃处禁用。
老年性阴道炎的治疗需个体化，用药前应进行妇科检查和白带常规，明确是否存在混合感染。日常注意保持会阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免使用刺激性洗液。饮食上可适当增加豆制品等富含植物雌激素的食物，但不可替代药物。若出现异常出血或症状加重，需及时就医排除其他病变。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行增减剂量或停药。
