脑梗塞患者常用的抗血小板药物主要有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、西洛他唑片、替格瑞洛片、双嘧达莫片等。抗血小板药物能抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，是脑梗塞二级预防的核心用药，需严格遵医嘱长期规律服用。
一、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片通过不可逆抑制环氧化酶减少血栓素A2生成，适用于非心源性脑梗塞的长期预防。常见不良反应包括胃肠黏膜损伤和出血倾向，胃溃疡患者需联用质子泵抑制剂。肠溶片剂型可减少对胃部刺激，但需空腹服用以保证药效。
二、硫酸氢氯吡格雷片
硫酸氢氯吡格雷片通过阻断P2Y12受体抑制血小板活化，多用于阿司匹林不耐受或合并冠心病的患者。该药需经肝脏代谢激活，起效较慢但作用持久，与质子泵抑制剂联用可能降低疗效。用药期间需监测牙龈出血、皮下瘀斑等出血表现。
三、西洛他唑片
西洛他唑片作为磷酸二酯酶抑制剂，兼具抗血小板和血管扩张作用，适用于合并外周动脉疾病的脑梗塞患者。可能引起头痛、心悸等不良反应，心功能不全者慎用。该药通过增加细胞内环磷酸腺苷浓度，抑制血小板聚集的同时改善末梢循环。
四、替格瑞洛片
替格瑞洛片为新型P2Y12受体拮抗剂，起效快且无需代谢激活，适用于急性期后高危患者。需注意与阿司匹林联用增加出血风险，用药期间禁止使用强效CYP3A4抑制剂。常见呼吸困难不良反应多为一过性，通常不需停药。
五、双嘧达莫片
双嘧达莫片通过抑制血小板磷酸二酯酶和腺苷摄取发挥抗凝作用，常与阿司匹林组成复方制剂。可能引发冠状动脉窃血现象，心绞痛患者禁用。该药半衰期短需每日多次服用，缓释剂型可提高用药依从性。
脑梗塞患者服用抗血小板药物期间应定期监测凝血功能，避免同时使用非甾体抗炎药或抗凝药物。日常注意观察皮肤黏膜出血、黑便等异常情况，控制高血压等危险因素，保持低盐低脂饮食。建议每3-6个月复查血管评估，根据病情调整用药方案，切忌自行增减药量或突然停药。
