月经第一天经血呈黑色可能由经血氧化、子宫内膜剥落速度、宫寒体质、激素水平波动、妇科炎症等因素引起。

1、经血氧化：经血接触空气后血红蛋白中的铁元素氧化形成黑色，属于正常生理现象。保持外阴清洁干燥，避免使用不透气卫生用品。

2、内膜剥落速度：月经初期内膜脱落较慢，经血在宫腔内停留时间延长导致颜色变深。可饮用温热的红糖姜茶促进血液循环。

3、宫寒体质：中医认为寒凝血瘀会导致经血颜色发暗。日常避免生冷饮食，适当进行艾灸调理。

4、激素水平异常：孕酮不足可能影响内膜脱落完整性。伴随月经周期紊乱时需检测性激素六项，必要时补充黄体酮。

5、妇科炎症：慢性子宫内膜炎或盆腔炎可能导致经血颜色异常。伴随下腹坠痛或异味时需进行白带常规检查，确诊后可选用甲硝唑、左氧氟沙星等药物治疗。

月经期间建议选择棉质透气卫生巾，每2-3小时更换一次；避免剧烈运动加重盆腔充血；饮食注意补充富含铁元素的红肉、动物肝脏，适量摄入维生素C促进铁吸收；保持规律作息有助于维持正常激素分泌周期。若黑色经血持续超过3天或伴随严重痛经，需及时就医排除子宫内膜异位症等器质性疾病。