肝硬化腹水主要表现为腹部膨隆、腹胀、体重增加、下肢水肿、呼吸困难等症状。腹水积聚导致腹腔压力增高，可能伴随食欲减退、乏力、尿量减少等全身症状。

1、腹部膨隆：肝硬化腹水最直观表现为腹部逐渐膨大，腹围增加。随着腹水量增多，腹部皮肤紧绷发亮，脐部外凸呈“蛙腹”样改变。触诊可发现移动性浊音，叩诊呈浊音。少量腹水可通过超声检查确诊。

2、腹胀不适：腹腔内积液压迫胃肠道，患者常感持续性腹胀，进食后加重。卧位时腹水向两侧分布，可能减轻症状；立位时腹水积聚下腹部，腹胀感更明显。部分患者出现恶心、早饱等消化道症状。

3、体重异常增加：短期内体重快速增长是腹水积聚的典型表现。患者可能在没有明显饮食改变情况下，一周内体重增加2-5公斤。体重增加与腹水产生速度相关，需每日监测体重变化。

4、下肢水肿：门静脉高压导致液体渗出，除腹腔积液外，约50%患者合并双下肢凹陷性水肿。水肿多从足踝开始向上蔓延，长时间站立后加重，抬高下肢可缓解。严重者可出现阴囊或会阴部水肿。

5、呼吸困难：大量腹水使膈肌上抬，限制肺部扩张，患者出现活动后气促、端坐呼吸。平卧时呼吸困难加重，被迫采取半卧位。极少数情况下可能并发肝性胸水，进一步加重呼吸窘迫。

肝硬化腹水患者需严格限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内。适当补充优质蛋白质如鱼肉、鸡蛋白，避免高脂饮食。轻度活动如散步有助于改善循环，但需避免剧烈运动。定期监测腹围、体重变化，记录24小时尿量。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。