大肠癌可能由遗传因素、饮食习惯、慢性肠道炎症、肥胖、年龄增长等原因引起，遗传性因素约占5%-10%。家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征是明确的遗传性大肠癌综合征。

1、遗传因素：携带APC基因突变可导致家族性腺瘤性息肉病，表现为结肠内数百枚息肉，40岁前癌变风险达100%。MLH1、MSH2等错配修复基因缺陷引发林奇综合征，患者需从20岁起每1-2年接受结肠镜筛查。基因检测可明确遗传风险。

2、饮食习惯：长期高脂低纤维饮食增加致癌物与肠黏膜接触时间，红肉高温烹饪产生的杂环胺具有直接致突变作用。每日摄入30克膳食纤维可使风险降低20%，十字花科蔬菜中的异硫氰酸盐能抑制肿瘤细胞增殖。

3、慢性炎症：溃疡性结肠炎患者病程超过10年时癌变率每年增加0.5%-1%。炎症过程中产生的活性氧自由基持续损伤DNA，TNF-α等细胞因子促进异常增生。持续服用5-氨基水杨酸可降低炎症相关癌变风险。

4、代谢异常：内脏脂肪组织分泌的瘦素和IL-6可能促进细胞异常增殖，BMI每增加5kg/m²风险上升5%。胰岛素抵抗导致的高胰岛素血症通过IGF-1受体刺激肿瘤生长，控制腰围至男性<90cm、女性<85cm有预防作用。

5、年龄因素：50岁以上人群发病率显著上升，肠上皮干细胞端粒缩短和DNA修复能力下降是重要诱因。腺瘤发展为浸润癌通常需10-15年，定期粪便隐血检测联合结肠镜检查可早期发现癌前病变。

保持规律运动习惯每周至少150分钟中等强度活动，限制加工肉类摄入每日不超过50克，50岁起每10年接受结肠镜筛查。有家族史者应提前至40岁开始筛查，必要时进行预防性结肠切除术。