黑色素瘤可根据组织病理学特征和临床特点分为浅表扩散型、结节型、肢端雀斑样型、恶性雀斑样型及少见亚型五类。

1、浅表扩散型：最常见类型，约占70%。早期表现为不规则边界色素斑，后期垂直生长形成结节。病灶多位于躯干或四肢，与间歇性紫外线暴露相关。组织学显示表皮内异型黑素细胞呈派杰样扩散。

2、结节型：侵袭性最强亚型，占15%-30%。初期即呈垂直生长模式，表现为快速增大的蓝黑色结节。可能与BRAF基因突变相关，常见于中老年患者背部或头颈部。

3、肢端雀斑样型：好发于手掌、足底及甲床等无毛囊区域。亚洲人群发病率较高，与慢性机械摩擦有关。病理特征为基底层黑素细胞增生伴明显核异型性。

4、恶性雀斑样型：多见于老年人日光暴露部位，如面部。由长期紫外线损伤导致，表现为不规则色素斑缓慢扩大。组织学可见萎缩表皮内异型黑素细胞呈带状增生。

5、少见亚型：包括促结缔组织增生型、气球细胞型、动物型等特殊类型。这类肿瘤具有独特细胞形态或生长方式，诊断需结合免疫组化标记如S100、HMB45等。

日常需避免过度日晒，使用SPF50+防晒霜并穿戴防护衣物。定期皮肤自查注意新发色素痣或原有痣形态改变，推荐每年专业皮肤镜检查。高风险人群应限制紫外线暴露时间，增加富含维生素D食物摄入，保持中等强度有氧运动增强免疫功能。出现不对称性皮损、边界不规则、颜色斑驳或直径大于6mm的皮损时需及时就医。