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儿童肾上腺皮质功能减退能治好吗

2025-05-05

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儿童肾上腺皮质功能减退多数情况下可以治愈。治疗效果取决于病因、病情严重程度以及治疗方案的规范性,早期诊断和规范治疗能显著改善预后。

功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。

用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。

一、病因与分期判断:

肾上腺皮质功能减退分为原发性和继发性两类。原发性多由先天性肾上腺皮质增生症或自身免疫性肾上腺炎导致,继发性常与垂体功能异常相关。疾病分期依据激素缺乏程度分为轻、中、重三期:轻度表现为乏力、食欲减退;中度可能出现低血糖、体重不增;重度可引发肾上腺危象,表现为呕吐、休克等危急症状。

二、治疗方案与治愈条件:

治疗核心为激素替代疗法,常用药物包括氢化可的松、泼尼松等糖皮质激素,严重者需联合盐皮质激素如氟氢可的松。先天性肾上腺皮质增生症患儿需终身用药,而继发性患者若病因可逆如垂体瘤术后,可能实现阶段性治愈。治愈标准需满足激素水平稳定、生长发育达标且无并发症。

三、日常管理与注意事项

需严格遵医嘱调整药量,感染、手术等应激状态下需加倍剂量。定期监测身高、体重、骨龄及激素水平。饮食需保证充足热量与蛋白质,补充维生素D和钙质预防骨质疏松。避免剧烈运动诱发低血糖,随身携带应急激素注射剂。

患儿需建立规律作息,避免过度疲劳。家长应学习识别肾上腺危象征兆,如嗜睡、持续呕吐等,及时就医。心理上需关注患儿因长期服药产生的自卑情绪,通过疾病教育增强治疗信心。每年进行眼科检查排除白内障风险,青春期需评估性腺发育情况。通过规范治疗,多数患儿可正常入学并参与轻度社交活动。

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