膀胱癌晚期扩散后生存期因人而异，通常为数月到两年不等，具体取决于转移范围、治疗效果及患者身体状况。

1. 影响生存期的关键因素：

肿瘤转移部位直接影响预后，仅淋巴结转移者中位生存期可达12-18个月，而肝、肺等远处器官转移可能缩短至6-12个月。患者体能状态评分PS评分是重要指标，PS 0-1分者耐受治疗能力较强，生存获益更显著。基因检测结果对靶向治疗选择具有指导意义，特定基因突变患者可能获得更长的疾病控制期。

2. 医学干预措施：

全身化疗是基础治疗手段，吉西他滨联合顺铂方案可延长生存期3-6个月。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达患者，部分病例可实现长期带瘤生存。针对骨转移的唑来膦酸可预防病理性骨折，放射性核素治疗能缓解多发性骨痛症状。局部姑息性放疗对脑转移或疼痛性病灶有明确控制作用。

3. 症状管理与支持治疗：

血尿症状需采用膀胱灌注止血药物或介入栓塞治疗，尿路梗阻患者建议留置输尿管支架。癌性疼痛应遵循三阶梯止痛原则，从非甾体抗炎药过渡到吗啡类制剂。营养不良者需营养师介入，推荐高蛋白流质饮食配合口服营养补充剂。心理干预可采用认知行为疗法，必要时联合抗焦虑药物改善睡眠障碍。

建议每日进行30分钟低强度有氧运动如床边踏步，维持肌肉量可降低血栓风险。饮食宜少量多餐，优先选择蒸鱼、蛋羹等易消化高蛋白食物，避免辛辣刺激加重尿频症状。家属需学习造瘘口护理技巧，定期用生理盐水清洗周围皮肤。疼痛日记记录有助于医生调整镇痛方案，温度控制在22-24℃可减少寒战耗能。参加病友互助组织能获得情感支持，音乐疗法和正念冥想有助于缓解治疗焦虑。医疗团队定期随访可及时调整治疗方案，建议每2-3个月进行CT评估肿瘤负荷变化。