多发性肾结石可通过增加水分摄入、调整饮食结构、药物排石、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。多发性肾结石通常由代谢异常、尿路感染、遗传因素、药物副作用、解剖结构异常等原因引起。
1、增加水分：
每日饮水量需达到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上。充足水分能稀释尿液中的成石物质浓度，减少晶体沉积，促进小结石自然排出。建议选择白开水、柠檬水等低糖饮品，避免浓茶、咖啡等可能加重脱水的饮料。
2、饮食调整：
根据结石成分制定个性化饮食方案。草酸钙结石患者需限制菠菜、坚果等高草酸食物；尿酸结石应减少动物内脏、海鲜等高嘌呤摄入；感染性结石需控制蛋白质总量。均衡增加柑橘类水果、低脂乳制品等碱性食物有助于调节尿液pH值。
3、药物排石：
枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石，噻嗪类利尿剂能减少尿钙排泄，别嘌醇适用于高尿酸血症患者。α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，促进直径小于6毫米的结石排出。使用药物需定期监测电解质和肾功能。
4、体外碎石：
适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线或超声定位，冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒后自然排出。治疗前后需配合水化疗法，可能出现血尿、肾周血肿等并发症，严重肥胖或凝血功能障碍者慎用。
5、手术取石：
经皮肾镜适用于大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败者，通过腰部穿刺建立通道直接粉碎取石。输尿管软镜可处理肾下盏等特殊部位结石。术后需留置双J管2-4周，存在出血、感染等风险，复杂性结石可能需分期手术。
多发性肾结石患者应建立长期管理计划，每3-6个月复查泌尿系超声监测结石复发。保持每日规律运动如快走、游泳等有氧活动，避免久坐不动。限制钠盐摄入每日不超过5克，钙摄入量维持在800-1200毫克/天。出现持续腰痛、发热、无尿等急症表现时需立即就医，警惕尿源性脓毒血症等严重并发症。
