胎盘前置与胎盘前壁是妊娠期胎盘位置的两种不同描述，主要区别在于胎盘与宫颈内口的相对位置关系及临床意义。胎盘前壁指胎盘附着于子宫前壁，属于正常位置；胎盘前置指胎盘部分或完全覆盖宫颈内口，属于高危妊娠。

1、解剖位置差异：胎盘前壁指胎盘附着于子宫前侧壁，距离宫颈内口超过2厘米，属于正常生理位置。胎盘前置分为完全性、部分性和边缘性三种类型，均存在胎盘组织覆盖或接近宫颈内口的现象，可能阻碍胎儿娩出通道。

2、超声诊断标准：胎盘前壁在超声检查中显示胎盘主体位于宫体前部，与子宫肌层分界清晰。胎盘前置需通过经阴道超声确诊，孕28周后胎盘下缘距宫颈内口＜2厘米或覆盖内口即可诊断，孕中期发现者需动态随访。

3、临床表现不同：胎盘前壁孕妇通常无明显症状，腹部触诊胎体感不明显。胎盘前置孕妇妊娠晚期可能出现无痛性阴道流血，出血量与胎盘覆盖程度相关，完全性前置胎盘出血风险更高。

4、分娩方式选择：胎盘前壁不影响自然分娩，可根据产科指征选择顺产。完全性前置胎盘必须剖宫产终止妊娠，部分性前置胎盘需评估胎盘边缘与宫颈口距离，边缘性前置胎盘在严密监测下可尝试阴道分娩。

5、并发症风险差异：胎盘前壁发生胎盘早剥风险与后壁胎盘无统计学差异。前置胎盘易合并胎盘植入、产后出血，完全性前置胎盘出血量常超过2000ml，需备足血源并做好子宫动脉栓塞准备。

孕妇应定期进行产前检查，胎盘前壁者保持适度活动，前置胎盘患者避免剧烈运动和性生活。饮食注意补充铁剂预防贫血，推荐摄入牛肉、菠菜、樱桃等富铁食物。出现阴道流血立即卧床休息并急诊就医，孕晚期睡眠采取左侧卧位改善胎盘血流。