白带多有异味通常由细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或混合感染引起，可选用甲硝唑、克林霉素或替硝唑等药物。治疗需结合具体病因，常见因素包括阴道菌群失衡、性传播感染、激素水平变化、个人卫生不良及免疫力下降。
1、细菌性阴道炎：
细菌性阴道炎是白带异味常见原因，与阴道内厌氧菌过度繁殖有关。典型表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味。甲硝唑是首选药物，能有效抑制厌氧菌；克林霉素可作为替代选择，适用于对甲硝唑不耐受者。治疗期间需避免性生活，同时性伴侣无需常规治疗。
2、滴虫性阴道炎：
滴虫感染会导致黄绿色泡沫状白带伴明显恶臭，常合并外阴瘙痒。替硝唑或大剂量甲硝唑可杀灭阴道毛滴虫，需单次顿服或连服7天。该病属性传播感染，性伴侣必须同步治疗。治疗期间应避免饮酒，防止双硫仑样反应。
3、混合感染：
当合并念珠菌感染时，白带呈豆腐渣样伴异味，需联用抗真菌药物如克霉唑。复合制剂如硝呋太尔制霉菌素可同时针对细菌、滴虫和真菌。混合感染常见于长期使用抗生素、糖尿病患者及孕妇群体。
4、激素因素：
围绝经期雌激素下降会导致阴道黏膜变薄，易继发感染。局部雌激素软膏可修复黏膜屏障，减少异常分泌。青少年初潮后激素波动也可能引起暂时性白带异常，通常无需特殊用药。
5、卫生管理：
日常需选择棉质内裤并每日更换，避免使用阴道冲洗剂破坏微环境。如厕后从前向后擦拭，经期勤换卫生巾。游泳后及时清洗外阴，性行为前后注意清洁。长期使用护垫可能加重潮湿环境，不利于症状改善。
建议每日用温水清洗外阴，避免使用碱性肥皂或洗液。饮食上增加酸奶等含益生菌食物，减少辛辣刺激及高糖食品摄入。适度运动增强免疫力，但需避免紧身裤造成局部闷热。症状反复或伴有发热、腹痛时需及时就医，排除盆腔炎等严重感染。治疗期间遵医嘱完成全程用药，即使症状消失也不可自行停药。
