黑色素瘤主要分为四种临床病理类型，其中肢端型在我国更为常见。

1、表浅扩散型黑色素瘤：

约占所有黑色素瘤的70%，好发于躯干和四肢。早期表现为边界不规则的色素斑，颜色不均匀呈棕褐色至黑色，可伴有粉红色或灰白色区域。病灶通常水平生长数月甚至数年，后期会发展为垂直浸润生长。组织学特征为表皮内不典型黑素细胞呈派杰样扩散。

2、结节型黑色素瘤：

约占15%-30%，可发生于任何部位。初期即呈现隆起性结节，生长迅速，颜色多为蓝黑色或棕黑色，部分可呈无色素性改变。此类型恶性程度较高，确诊时往往已发生真皮浸润。病理表现为真皮内巢状或弥漫性生长的黑素瘤细胞。

3、恶性雀斑样痣型黑色素瘤：

多见于老年人日光暴露部位，如面部。起初为不规则斑片状色素沉着，颜色深浅不一，边界模糊，生长缓慢。后期可发展为浸润性结节。组织学上可见表皮基底层不典型黑素细胞增生，常伴有日光性弹性纤维变性。

4、肢端型黑色素瘤：

在亚洲人群中占比达50%以上，好发于手掌、足底及甲床。早期表现为边界不清的色素斑，易被误诊为痣或外伤后色素沉着。甲下型可表现为甲板纵行色素带或甲板破坏。病理特征为表皮内非典型黑素细胞增生，常见梭形细胞形态。

日常需注意避免紫外线过度照射，定期自查皮肤变化，特别关注原有色素痣是否出现大小、形状、颜色改变或出现瘙痒、出血等症状。发现可疑皮损应及时至皮肤科就诊，通过皮肤镜检查和病理活检明确诊断。早期发现和治疗对改善预后至关重要，晚期黑色素瘤易发生转移，治疗难度显著增加。