马来酸罗格列酮片属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂,主要功效是改善糖代谢异常、降低血糖水平。该药物常用于治疗2型糖尿病。
一、作用
1.改善糖代谢:马来酸罗格列酮片可以增加细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而提高胰岛素敏感性,促进机体对葡萄糖的吸收和利用,有助于控制血糖;
功能主治:本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的首选措施。限制热量、减轻体重和增加运动均有助于提高胰岛素的敏感性,因而其不仅是2型糖尿病的基础治疗,而且对有效地保持药物疗效有重要的作用。在开始服用本品前,应控制影响血糖控制的病症,如感染。
用法用量:糖尿病的治疗应个体化 本品的起始用量为4mg/日,每日1次,每次4片。经12周的治疗后,若空腹血糖控制不理想,可加量至8毫克/日,每日一次或分两次服用(早、晚各1次)。不同剂量和用法的血糖降低情况详见临床作用和临床试验章节。 本品可于空腹或进餐时服用。 单药治疗:本品的起始用量为4毫克/日,每日1次,每次4片。临床试验表明,服用4毫克/次、每日2次可更明显降低患者的空腹血糖和HbAlc水平。 与磺酰脲类药物或二甲双胍合用:在使用抗糖尿病药物的同时加服本品,毋需改变原二甲双胍或磺酰脲类药物的治疗剂量。 与磺酰脲类药物合用:与磺酰脲类药物合用时,本品的起始用量为4毫克/日,每日1次,每次4片。如患者出现低血糖,需减少磺酰脲类药物用量。 与二甲双胍合用:与二甲双胍合用时,本品的起始用量通常为4毫克/日,每日1次,每次4片。在合并用药期间,不会发生因低血糖而需调整二甲双胍用量的情况。 最大推荐剂量:本品最大推荐剂量为8毫克/日,可单次或分2次服用。临床研究表明,此剂量单药服用或与二甲双胍合用均安全有效。目前尚无本品以4毫克以上剂量与磺酰脲类药物合用的足够临床试验资料。临床试验表明,8毫克/日剂量降低空腹血糖和HbAlc最明显。 老年患者服用本品时毋需因年龄而调整剂量。 肾损害患者单用本品毋需调整剂量;因肾损害患者禁用二甲双胍,故对此类患者,本品不可与二甲双胍合用。 若2型糖尿病患者有活动性肝脏疾患的临床表现或血清转氨酶升高(ALT]正常上限2.5倍),则不应服用本品(详见吸收、分布、排泄-肝损害患者章节)。在开始服用本品前,推荐患者检测肝酶,之后需定期监测肝功(详见注意事项章节)。 本品单片不可掰开服用。
2.降低血糖水平:马来酸罗格列酮片可抑制肝脏内肝糖原合成,并刺激肌肉等外周组织摄取葡萄糖,减少其回流至肝脏,进而起到降低血糖的作用。
二、禁忌
妊娠期女性禁用此药,哺乳期女性应慎用。此外,严重肾功能不全者也需避免使用此药。
三、不良反应
服用马来酸罗格列酮片后可能出现体重增加、水肿、头晕、头痛、皮疹等不良反应,如果症状较轻,一般不需要特殊处理,停药后会逐渐缓解或消失。但如果出现严重的不良反应,则需要及时就医进行相关检查并采取针对性措施。
四、注意事项
患者在用药期间要注意饮食清淡,不要吃高脂肪的食物,以免影响到病情恢复。同时还要注意多休息,保证足够的睡眠时间,尽量减少长时间熬夜。