眼角膜移植排斥可通过药物控制、再次手术、局部治疗、全身治疗、免疫调节等方式治疗。眼角膜移植排斥通常由免疫反应、感染、手术操作、供体角膜质量、术后护理不当等原因引起。
1、药物控制
糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液可抑制局部免疫反应，减轻角膜水肿和炎症。免疫抑制剂如环孢素滴眼液可长期使用以降低排斥概率。严重排斥反应需联合口服泼尼松等全身性免疫抑制剂，但须监测肝肾功能和血糖变化。用药期间需定期复查眼压，警惕激素性青光眼的发生。患者不可自行调整用药方案，必须严格遵循医嘱。
2、再次手术
对于药物控制无效的严重排斥病例，可能需行穿透性角膜移植术或板层角膜移植术等二次手术。术前需评估供体角膜内皮细胞密度和质量，选择免疫排斥风险较低的年轻供体角膜。术中可能联合羊膜移植促进角膜修复，术后需加强抗排斥治疗。再次移植后排斥率较高，需更密切的随访观察。
3、局部治疗
局部使用抗血管内皮生长因子药物如贝伐珠单抗可抑制新生血管形成，降低免疫排斥风险。角膜缘干细胞移植可修复受损的角膜上皮屏障功能。佩戴治疗性角膜接触镜有助于保护角膜创面，促进上皮愈合。冷敷可缓解眼部充血和不适感，但需避免压迫眼球。严格保持眼部清洁，防止继发感染加重排斥反应。
4、全身治疗
静脉注射免疫球蛋白可通过多种机制调节免疫系统功能，抑制排斥反应。生物制剂如抗CD20单抗可用于难治性排斥病例。全身免疫抑制治疗期间需预防机会性感染，必要时预防性使用抗真菌和抗病毒药物。治疗过程中需定期检测血常规、肝肾功能等指标，及时发现药物不良反应。合并全身性疾病患者需调整免疫抑制方案。
5、免疫调节
调节性T细胞输注是一种新兴的免疫治疗方法，可诱导移植免疫耐受。雷帕霉素等mTOR抑制剂可通过不同于钙调磷酸酶抑制途径发挥作用。中西医结合治疗如使用具有免疫调节作用的中药可能有一定辅助效果。心理疏导有助于减轻患者焦虑情绪，改善治疗依从性。建立个体化的长期随访计划对早期发现排斥迹象至关重要。
眼角膜移植排斥患者术后需长期随访，严格遵医嘱用药，不可自行停药或减量。日常生活中应避免揉眼和眼部外伤，外出佩戴防护眼镜。保持规律作息，避免过度用眼和视疲劳。饮食宜清淡，适量补充优质蛋白和维生素A、C、E等抗氧化营养素。戒烟限酒，控制血糖血压在正常范围。出现眼红、眼痛、视力下降等排斥症状时需立即就医，早期干预可显著改善预后。定期进行角膜内皮细胞计数和角膜地形图检查，评估移植片状态。
