咀嚼时耳朵里面疼可能由颞下颌关节紊乱、中耳炎、外耳道炎、牙齿问题、神经痛等原因引起，可通过热敷、抗炎药物、口腔治疗、神经调节、手术等方式缓解。

1、颞下颌紊乱：

颞下颌关节连接下颌骨与颅骨，咀嚼时过度用力或长期单侧咀嚼可能导致关节错位或肌肉劳损。疼痛常放射至耳周，伴随关节弹响或张口受限。日常避免硬食、减少咀嚼时间可缓解症状，严重时需口腔科进行咬合板治疗或关节腔注射。

2、中耳炎影响：

中耳炎症可能因咽鼓管功能障碍或上呼吸道感染引发，耳内压力变化会随咀嚼动作加重疼痛。患者多伴有耳闷、听力下降或发热。急性期需使用阿莫西林、头孢克肟等抗生素，慢性反复发作者需考虑鼓膜置管术。

3、外耳道感染：

外耳道皮肤破损后细菌或真菌感染可引发局限性炎症，咀嚼时下颌运动牵拉耳道皮肤导致刺痛。常见于频繁掏耳或游泳后，表现为耳道红肿、渗液。局部使用氧氟沙星滴耳液配合红外线照射，避免抓挠刺激。

4、牙齿疾病牵连：

智齿冠周炎、深龋或牙髓炎可能通过神经反射引起牵涉性耳痛。咀嚼压力会加剧病灶区刺激，疼痛呈搏动性。需口腔科检查明确病因，根管治疗或拔牙后症状多可消失，急性期可服用布洛芬临时镇痛。

5、神经痛发作：

三叉神经耳颞支或舌咽神经受血管压迫、疱疹病毒感染时，可能出现刀割样放射性疼痛。发作与咀嚼动作直接相关，夜间尤为明显。卡马西平、加巴喷丁等药物可调节神经传导，顽固性疼痛需显微血管减压术。

日常建议选择软质食物如蒸蛋、燕麦粥减少咀嚼负担，避免张口过大动作。耳周热敷可促进局部血液循环，双侧交替咀嚼保持肌肉平衡。若疼痛持续超过一周或伴随发热、眩晕，需耳鼻喉科与口腔科联合排查。游泳时使用耳塞预防外耳道进水，定期口腔检查消除潜在感染灶。