尿微量白蛋白指尿液中白蛋白含量超出正常范围但未达到临床蛋白尿标准，可能由糖尿病肾病、高血压肾损害、剧烈运动、泌尿系统感染、原发性肾小球疾病等原因引起，可通过尿常规检查、24小时尿蛋白定量、肾功能评估等方式诊断。
1、糖尿病肾病：
长期高血糖导致肾小球滤过膜损伤，白蛋白漏出至尿液中。患者可能伴随多饮多尿、视力模糊等症状。控制血糖是核心措施，常用药物包括二甲双胍、格列美脲、SGLT-2抑制剂。定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值可评估病情进展。
2、高血压肾损害：
血压持续升高造成肾小球内高压，引发蛋白渗漏。常见症状包括头晕、夜尿增多。治疗需联合ACEI类药物如贝那普利、ARB类药物如缬沙坦，同时限制每日钠盐摄入低于5克，动态血压监测应每季度进行。
3、生理性因素：
剧烈运动后肾血流动力学改变可能导致暂时性白蛋白排泄增加。马拉松、足球等高强度运动后24小时内检测可能出现假阳性。建议复查前保持48小时正常活动量，避免检测前12小时饮用功能饮料。
4、泌尿系统感染：
细菌感染引发的炎症反应可增加肾小球通透性。典型表现为尿频尿急伴尿液浑浊。确诊需进行尿培养，治疗选择头孢克肟、磷霉素等抗生素，同时每日饮水2000ml以上促进细菌排出。
5、原发性肾病：
IgA肾病、膜性肾病等原发疾病早期即可出现微量白蛋白尿。部分患者伴有眼睑浮肿或泡沫尿。肾穿刺活检可明确病理类型，根据病情使用糖皮质激素或免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司。
发现尿微量白蛋白异常需连续复查3次确认，日常建议采取低盐优质蛋白饮食每日蛋白摄入0.8g/kg，优先选择鱼类、鸡胸肉等动物蛋白。每周进行150分钟中等强度有氧运动如游泳、骑自行车，避免憋尿及滥用解热镇痛药。血压血糖控制达标可显著延缓肾功能恶化，每6个月需复查肾脏超声和胱抑素C检测。
