晚期胃癌的药物治疗主要包括化疗药物、靶向药物和免疫治疗药物三类，常用药物有顺铂、奥沙利铂、曲妥珠单抗和帕博利珠单抗等。
功能主治：可作为全营养支持或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上的儿童，可口服或管饲。
用法用量：不可胃肠外注射或静脉注射使用。作为全营养支持或部分营养补充，可口服或管饲给予。详见说明书。
1、化疗药物：
化疗是晚期胃癌的基础治疗手段，常用药物包括顺铂、奥沙利铂和卡培他滨。顺铂通过干扰癌细胞DNA复制发挥作用，常与氟尿嘧啶联合使用；奥沙利铂作为第三代铂类药物，神经毒性较低；卡培他滨是口服氟尿嘧啶前体药物，使用方便。这些药物可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用，需定期监测血常规和肝肾功能。
2、靶向药物：
针对HER2阳性胃癌，曲妥珠单抗是核心靶向药物，需通过基因检测确认适应症。雷莫芦单抗可抑制血管内皮生长因子受体2，用于二线治疗。阿帕替尼是我国自主研发的小分子抗血管生成药物，适用于晚期胃癌三线治疗。使用靶向药物前需评估靶点表达情况，治疗期间需监测心脏功能、血压等指标。
3、免疫治疗：
帕博利珠单抗等PD-1抑制剂适用于PD-L1阳性或微卫星高度不稳定的晚期胃癌患者。纳武利尤单抗也可用于三线治疗。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等，需密切观察并及时处理。治疗前需进行生物标志物检测筛选潜在获益人群。
4、联合用药方案：
临床常用FLOT方案氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+多西他赛作为新辅助化疗。SOX方案替吉奥+奥沙利铂是亚洲常用的一线方案。靶向药物常与化疗联用，如曲妥珠单抗联合CAPOX方案。联合用药需综合考虑患者体能状态、药物毒副作用叠加等因素。
5、支持治疗药物：
包括止吐药如昂丹司琼、升白药如重组人粒细胞集落刺激因子、止痛药如羟考酮等对症支持药物。营养支持常用肠内营养粉剂和ω-3脂肪酸。这些药物虽不直接抗肿瘤，但对改善生活质量、保证抗癌治疗顺利进行至关重要。
晚期胃癌患者在接受药物治疗的同时，需注重营养支持，建议采用高蛋白、高热量、易消化的饮食，少食多餐，必要时可添加营养补充剂。适当进行散步、太极拳等低强度运动有助于维持体能。定期复查血常规、肝肾功能及影像学评估疗效。保持积极心态，与医疗团队保持良好沟通，及时反馈用药反应。治疗期间出现发热、严重呕吐或呼吸困难等症状时应立即就医。
