肾穿刺活检是诊断肾脏疾病的重要手段，但存在绝对禁忌证和相对禁忌证。绝对禁忌包括孤立肾、严重凝血功能障碍、未控制的高血压、肾积水或感染；相对禁忌涉及肥胖、严重贫血、慢性肾功能不全等。需由医生综合评估风险收益比决定。

1、凝血异常：血小板低于80×10⁹/L或凝血酶原时间延长者，穿刺可能导致难以控制的出血。术前需输注血小板或新鲜冰冻血浆纠正，必要时改用无创检查如超声造影。

2、肾脏形态异常：多囊肾、肾结核等结构破坏性疾病，穿刺易损伤囊肿或感染灶。可考虑CT引导下靶向穿刺，或通过实验室检查替代诊断。

3、严重高血压：血压持续＞160/100mmHg时，穿刺后肾周血肿风险增加3倍。需联合钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂将血压控制在130/80mmHg以下再评估。

4、肾功能衰竭：eGFR＜30ml/min时肾脏萎缩、皮质变薄，取材成功率不足40%。优先选择肾核素扫描或尿蛋白电泳等替代方案。

5、精神障碍：躁狂发作或痴呆患者无法配合俯卧位呼吸要求，全麻下穿刺又增加血栓风险。建议镇静后采用超声引导自动活检枪完成操作。

日常需监测穿刺后尿液颜色变化，6小时内绝对卧床，3天内避免弯腰动作。高蛋白饮食如鸡蛋羹、清蒸鱼有助于组织修复，恢复期可进行八段锦等温和运动。出现持续腰痛或血尿超过48小时需立即复查肾脏CT。