食管隆起表面光滑可能由食管平滑肌瘤、食管囊肿、食管静脉曲张、食管息肉、食管外压性改变等原因引起,具体诊断需结合胃镜及病理检查。
食管平滑肌瘤是最常见的黏膜下肿瘤,起源于食管肌层。肿瘤生长缓慢,表面覆盖正常黏膜组织,胃镜下可见半球形隆起,触之质地韧。多数患者无症状,较大肿瘤可能引起吞咽梗阻感。
先天性食管囊肿多位于食管中下段,内衬鳞状或柱状上皮。囊壁光滑完整,内含清亮液体。胃镜下表现为黏膜下隆起,超声内镜可见无回声区,需与重复畸形鉴别。
门脉高压导致的食管静脉曲张早期可表现为蓝色条索状隆起,后期融合成串珠样。表面黏膜完整时呈现光滑外观,但存在破裂出血风险。肝硬化患者需定期胃镜监测。
食管炎性息肉或纤维血管性息肉多单发,表面黏膜光滑完整。常见于胃食管反流病患者,直径通常小于2cm。内镜下高频电切可完整切除,术后需抑酸治疗。
纵隔淋巴结肿大或血管畸形可能从外部压迫食管。胃镜下见宽基隆起,黏膜推移但无破坏。增强CT可显示外部压迫源,需排查结核、肿瘤等原发病。
发现食管隆起应完善超声内镜评估层次来源,直径大于2cm或伴有溃疡需活检排除恶性可能。日常避免进食过硬过热食物,反流患者睡前3小时禁食,食管静脉曲张者需限制钠盐摄入。定期随访监测病灶变化,突发呕血或进行性吞咽困难需急诊处理。