肛瘘复发可通过局部红肿、异常分泌物、疼痛加剧、发热乏力、排便困难等症状识别。复发通常与术后护理不当、感染未彻底清除、瘢痕形成不良、基础疾病控制不佳、免疫力低下等原因有关。

1、局部红肿：创面周围皮肤出现发红、肿胀或灼热感，提示可能存在局部感染。每日用温水坐浴2-3次，配合碘伏消毒可缓解炎症。避免久坐压迫患处，选择透气的纯棉内裤。

2、异常分泌物：瘘管口渗出脓液、血性液体或粪渣样物质，伴有异味。可能与肠道菌群失衡或瘘管内壁坏死有关。需加强肛周清洁，使用含银离子敷料覆盖创面，限制辛辣刺激饮食。

3、疼痛加剧：原愈合部位产生搏动性疼痛或坠胀感，夜间加重。常见于瘘管分支未彻底清理或形成新的脓腔。建议采用侧卧体位减轻压力，口服布洛芬等非甾体抗炎药控制疼痛。

4、发热乏力：体温持续超过37.5℃并伴随倦怠，提示全身性感染。需复查血常规明确感染程度，必要时静脉输注头孢曲松等抗生素。保持每日饮水2000ml以上促进代谢。

5、排便困难：肛门括约肌痉挛导致排便疼痛、便条变细。可能与瘢痕挛缩或脓肿压迫有关。增加膳食纤维摄入至每日30g，尝试乳果糖软化粪便，避免用力排便造成二次损伤。

复发初期应限制剧烈运动，每日进行提肛锻炼改善局部血液循环。饮食选择山药、薏米等健脾食材，避免羊肉、韭菜等发物。术后三个月内每周复查一次，使用肛门镜观察瘘管愈合情况。出现两个以上症状需及时进行MRI或超声检查，排除复杂性肛瘘可能。保持规律作息和情绪稳定有助于降低复发风险。