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切除子宫后的注意事项

2025-04-19

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子宫切除术后需关注伤口护理、疼痛管理、活动调整、心理调适及并发症预防。术后恢复期通常需6-8周,具体注意事项需结合手术方式全切/次全切及个体差异调整。

1.伤口护理:保持腹部或阴道切口干燥清洁,每日用生理盐水擦拭,避免抓挠。腹腔镜手术的3-5个小切口需覆盖无菌敷料3天,开腹手术的纵向切口需观察有无渗液。术后2周内禁止盆浴、游泳,淋浴后立即擦干。出现红肿热痛或异常分泌物应及时就医。

2.疼痛控制:术后48小时内按医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药,避免含阿片类药物以防便秘。腹部胀痛可尝试热敷温度≤40℃15分钟/次。盆腔隐痛可能持续4-6周,剧烈疼痛伴发热需排除盆腔感染或血肿。

3.活动指导:术后24小时开始床边活动预防静脉血栓,6周内避免提重物>5kg、弯腰取物等增加腹压动作。循序渐进增加散步时间,从每日10分钟逐步延长至1小时。出现阴道出血量增多>月经量或头晕乏力应立即卧床休息。

4.激素管理:卵巢保留者需观察月经变化,双侧切除者可能出现潮热、失眠等更年期症状。医生可能建议雌二醇贴剂、替勃龙等激素替代治疗,禁忌人群可选择黑升麻提取物、谷维素等植物雌激素。定期骨密度检测预防骨质疏松。

5.并发症预防:术后3个月避免性生活防止伤口裂开,使用润滑剂减少性交疼痛。排尿异常可进行凯格尔运动锻炼盆底肌,每天3组每组15次。长期随访需警惕盆腔器官脱垂,建议每年进行妇科超声和肿瘤标志物检查。

术后饮食应增加蛋白质鱼肉、豆制品和铁元素动物肝脏、菠菜摄入,每日饮水≥1500ml。适度进行瑜伽、游泳等低冲击运动,6个月后逐步恢复核心肌群训练。建立月经日记记录残余卵巢功能变化,参加病友互助小组缓解焦虑情绪。出现异常阴道排液、持续性骨盆疼痛或不明原因体重下降需及时复诊。

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