孕妇乳糖不耐受通常由妊娠期激素变化、肠道菌群失衡、乳糖酶活性不足、既往消化系统疾病、遗传因素等原因引起。乳糖不耐受主要表现为进食乳制品后出现腹胀、腹泻、肠鸣等症状，严重时可能影响营养吸收。
1、妊娠期激素变化
孕激素水平升高会减缓胃肠蠕动，导致乳糖在肠道停留时间延长。未充分分解的乳糖被肠道细菌发酵产气，可能诱发腹胀腹痛。建议选择低乳糖牛奶或酸奶，分次少量饮用，搭配谷物类食物延缓消化速度。
2、肠道菌群失衡
孕期免疫调节改变可能破坏肠道微生物平衡，影响乳糖代谢能力。可适量补充双歧杆菌等益生菌，改善肠道环境。发酵乳制品如奶酪、酸奶中乳糖含量较低，更适合乳糖不耐受孕妇食用。
3、乳糖酶活性不足
部分孕妇小肠绒毛功能暂时性减退，导致乳糖酶分泌减少。这种情况可选择添加乳糖酶的预处理牛奶，或改用植物蛋白饮品如豆浆、杏仁奶替代。钙质补充可通过深绿色蔬菜、豆腐等食物获取。
4、既往消化系统疾病
既往有慢性肠炎、克罗恩病等病史的孕妇更易出现乳糖不耐受。这类情况需严格控制乳制品摄入量，必要时在医生指导下使用乳酸菌素片、胰酶肠溶胶囊等助消化药物，同时监测营养指标。
5、遗传因素
亚洲人群乳糖酶缺乏基因携带率较高，孕期症状可能加重。基因检测可明确类型，完全性乳糖不耐受者需终身避免乳糖摄入。建议通过钙剂、维生素D补充剂及非乳制品钙源满足孕期需求。
孕妇出现乳糖不耐受症状时，应记录饮食日记排查诱因，优先选择低乳糖乳制品。每日钙摄入量应达到1000毫克，可通过食用虾皮、芝麻酱、芥菜等富钙食物补充。症状持续加重或伴随体重下降时，需及时到产科或消化内科就诊评估。孕期营养管理需在医生指导下进行，避免盲目限制饮食导致营养不良。
