颗粒剂(冲剂),是临床常用的剂型,尤其适合儿童服用。例如,感冒清热颗粒、阿莫西林颗粒等。但是,有些药品遇热后会发生理化反应,而影响疗效和安全性,因此不宜用热水(>40℃)冲服。
1、含阿莫西林的抗菌药物
功能主治:本品可用于治疗如下的敏感菌株引起的感染:
1.下呼吸道感染:由产生β-内酰胺酶的嗜血杆菌或摩拉克菌引起。如急性支气管炎﹑慢性支气管炎急性发作﹑肺炎﹑肺脓肿和支气管扩张合并感染。
2.耳鼻喉感染:由产生β-内酰胺酶的嗜血杆菌或摩拉克菌引起。如鼻窦炎,中耳炎,扁桃体炎,咽炎。
3.皮肤及软组织感染:由产生β-内酰胺酶的葡萄球菌﹑大肠杆菌或克雷伯杆菌引起。如疖﹑脓肿﹑蜂窝组织炎﹑伤口感染﹑腹内脓毒症。
4.泌尿生殖系统感染:由大肠杆菌﹑克雷伯杆菌或肠杆菌引起。膀胱炎﹑尿道炎﹑肾盂肾炎﹑盆腔炎﹑淋球菌性尿路感染及软性下疳等。
5.其他感染:骨髓炎﹑败血症﹑腹膜炎和手术后感染。
6.由氨苄青霉素敏感菌引起的感染也可用本品治疗,其原因是本品含有阿莫西林成分。因此对氨苄青霉素敏感的微生物和产生β-内酰胺酶的微生物引发的复合感染均对本品敏感,不需要再另用其它的抗生素。因为阿莫西林在体外对肺炎链球菌比氨苄青霉素和青霉素更有效,因此对氨苄青霉素或青霉素中度敏感的绝大多数的肺炎链球菌对阿莫西林和本品是完全敏感的。为检测致病菌及起对本品的敏感性,治疗前应进行细菌学试验。当感染可能涉及上述的产生β-内酰胺酶的微生物,在细菌学和敏感试验得到结果前须开始治疗。一旦知道结果,如需要,应及时调整治疗方案。
用法用量:本品可直接吞服,或置于适量温开水中,搅拌至完全溶解后服用。1.一般成人及大于12岁儿童,每次2片,一日三次。2. 7~12岁儿童,每次1.5片, 一日三次。3. 1~7岁儿童,每次1片,一日三次。4. 3个月~1岁儿童,每次半片,一日三次;严重感染时,剂量可加倍或遵医嘱。未经重新检查,连续治疗期不超过14天。5. 对于肾功能受损患者:肾功能受损的病人(肌酐清除率>30ml/min)一般不要求减少剂量;严重肾功能受损的病人,肌酐清除率在<30ml/min者,应适当减少剂量,延长给药间隔。血液透析患者在透析结束后应加服一次。
例如:阿莫西林颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、阿莫西林克拉维酸钾分散片。
注释:阿莫西林易水解,水解后的物质失去抗菌活性,而且增加发生过敏反应风险。阿莫西林颗粒应用凉开水冲服,而且应尽快服用。
2、含酶类药物
例如:米曲菌胰酶(片剂)、胰酶肠溶胶囊(胶囊)、复方消化酶(胶囊)、复方阿嗪米特(肠溶片)。
注释:酶类药物属于蛋白质,遇热凝固变性,可导致疗效下降或消失。
3、活菌制剂
例如:整肠生(含地衣芽孢杆菌)、妈咪爱(含粪链球菌和枯草杆菌)、乳酶生(含乳酸活性杆菌)。
注释:活菌不耐高温,用开水冲泡或送服可将其杀死,从而失去治疗作用。
4、维生素类药物
例如:维生素C、维生素B1、维生素B2。
注释:维生素性质不稳定,遇热后易被氧化还原分解,而失去药效。
5、含挥发油的中成药
例如:茴香、藿香、干姜、薄荷、冰片、姜黄、肉豆蔻、荆芥等。
注释:上述中药中的挥发油具有较大的药用价值,遇热容易挥发和分解。很多中成药颗粒、冲剂中含有挥发油。