预防胎儿脊柱裂需从孕前准备和孕期管理入手，主要包括叶酸补充、避免有害物质接触、控制基础疾病、合理营养摄入以及定期产检五个方面。
1、叶酸补充：
孕前3个月至孕早期每日补充400-800微克叶酸可降低70%脊柱裂风险。叶酸参与神经管闭合过程，缺乏可能导致胚胎发育异常。除合成叶酸片外，天然叶酸可从菠菜、芦笋、动物肝脏等食物中获取。建议高风险人群如既往生育过神经管缺陷儿在医生指导下增加补充剂量。
2、避免有害物质：
孕期接触电离辐射、农药、重金属等环境致畸物会增加脊柱裂发生概率。孕早期尤其需远离装修污染、化学溶剂等。药物使用需严格遵医嘱，避免自行服用维A酸类、抗癫痫药等潜在致畸药物。吸烟饮酒会干扰叶酸代谢，应绝对禁止。
3、控制基础病：
孕妇患糖尿病、肥胖或高热性疾病时，胎儿神经管缺陷风险上升2-4倍。孕前应将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，BMI维持在18.5-24.9范围。癫痫患者需在孕前调整抗癫痫药物方案，甲状腺功能异常者需稳定TSH在2.5mIU/L以下。
4、营养均衡：
除叶酸外，维生素B12、锌、胆碱等营养素缺乏也与脊柱裂相关。建议每日摄入300g奶制品、50g瘦肉及适量全谷物。过度节食或偏食可能导致营养失衡，孕早期每日热量不应低于1800千卡。素食者需特别注意维生素B12的补充。
5、规范产检：
孕11-13周通过NT超声筛查早期结构异常，孕16-20周进行血清学唐筛结合超声检查。高风险孕妇可选择无创DNA或羊水穿刺确诊。孕18-24周系统超声能检出90%以上脊柱裂，发现异常需及时转诊胎儿医学中心评估。
备孕阶段夫妻双方应共同进行遗传咨询，有神经管缺陷家族史者需检测MTHFR基因。孕期保持适度运动如散步、孕妇瑜伽，避免长时间高温环境如桑拿浴。注意食品安全，慎食生肉、未经巴氏消毒的乳制品。保持情绪稳定，焦虑抑郁可能影响激素水平。发现阴道流血、持续腹痛等异常症状需立即就医。
