胃癌对生存期的影响程度与疾病分期、病理类型及治疗反应密切相关。早期胃癌五年生存率可达90%以上，进展期胃癌五年生存率约为30%-50%，而晚期胃癌五年生存率通常不足10%。
1、分期决定预后：肿瘤浸润深度和淋巴结转移是核心指标。黏膜内癌T1a经内镜切除后基本不影响自然寿命，而穿透浆膜层T3或侵犯邻近器官T4时预后显著恶化。临床常用TNM分期系统评估，Ⅰ期患者术后无需化疗，Ⅳ期患者中位生存期约8-12个月。
功能主治：本品适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于代谢性胃肠道功能障碍、胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病、危重疾病、严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期、营养不良病人的手术前喂养、肠道准备。
用法用量：口服或管饲喂养在洁净的容器中先注入50ml冷水，加入本品1袋，充分混合。待粉剂完全溶解后，再加冷水至500ml，轻轻搅拌混匀即可。管饲喂养时，先置一根喂养管到胃、十二指肠或空肠上端部分，正常滴速为每小时100－125ml(开始时滴速宜慢)。一般病人，每天给予2000kcal(4袋)即可满足机体对营养成分的需求。高代谢病人(烧伤、多发性创伤)，每天可用到4000kcal(8袋)以适应机体对能量需求的增加。对初次胃肠道喂养的病人，初始剂量最好从每天1000kcal(2袋)开始，在2－3天内逐渐增加至需要量。剂量和使用方法根据病人需要，由医师处方而定。
2、病理类型差异：肠型胃癌发展较慢，对化疗敏感度中等；弥漫型胃癌侵袭性强，易发生腹膜转移。HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗靶向治疗，MSI-H型对免疫治疗响应率较高。低分化腺癌的转移风险是高分化癌的3-5倍。
3、治疗方式选择：根治性手术是唯一治愈手段，包括远端胃大部切除术、全胃切除术等。新辅助化疗可使肿瘤降期，提高R0切除率。奥沙利铂+卡培他滨XELOX方案、多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶DCF方案是常用化疗组合。
4、并发症管理：幽门梗阻需放置肠道支架或造瘘，癌性腹水可采用腹腔灌注化疗。营养支持对恶病质患者至关重要，建议分次补充短肽型肠内营养剂。疼痛控制遵循WHO三阶梯原则，吗啡缓释片联合加巴喷丁可改善神经病理性疼痛。
5、监测随访策略：术后2年内每3个月复查肿瘤标志物和增强CT，3-5年每半年复查胃镜。关注贫血、维生素B12缺乏等术后并发症，定期进行骨密度检测预防骨质疏松。心理干预可降低40%的焦虑抑郁发生率。
胃癌患者需保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化来源。餐后30分钟斜坡卧位可减少反流，运动建议采用每周150分钟的中低强度有氧训练。家庭护理需特别注意体重周变化超过5%需及时复诊，保持口腔卫生使用软毛牙刷预防出血。
