70岁老人能否进行无痛肠镜检查需综合评估心肺功能、基础疾病及麻醉风险，通常在心功能稳定、无严重呼吸系统疾病的情况下可安全实施。具体考量包括术前评估、麻醉方式选择、术中监测、术后护理、风险规避五个维度。

1、术前评估：需完善心电图、肺功能及血液生化检查，排除未控制的高血压、重度心律失常或急性呼吸道感染。慢性病患者需将血压控制在160/100mmHg以下，空腹血糖维持在8-10mmol/L区间。建议术前3天停用抗凝药物，改用低分子肝素桥接治疗。

2、麻醉管理：采用丙泊酚靶控输注联合小剂量瑞芬太尼的平衡麻醉方案，避免使用可能引起呼吸抑制的咪达唑仑。麻醉深度维持BIS值40-60，氧饱和度不低于92%，术中进行ETCO2监测。老年患者药物代谢减慢，需减少20%-30%麻醉药物用量。

3、术中监护：持续监测有创动脉血压、中心静脉压及尿量，维持MAP＞65mmHg。配备困难气道处理设备，预备阿托品应对心动过缓。肠镜操作时间控制在30分钟内，结肠充气压力低于25mmHg以减少迷走反射。

4、恢复观察：术后进入麻醉复苏室监测2小时，警惕迟发性呼吸抑制。80%老年患者会出现轻度认知功能障碍，24小时内需专人陪护。避免过早进食，建议检查后2小时饮用温水，6小时后进食流质。

5、风险控制：严重并发症发生率约0.3%，主要包括吸入性肺炎、肠穿孔和心血管意外。对合并腔隙性脑梗死者需加强术后神经功能评估。长期服用抗抑郁药患者需注意5-羟色胺综合征风险，建议术前72小时停用MAO抑制剂。

老年患者实施无痛肠镜后应保持24小时卧床休息，术后3天进食低渣饮食如米汤、蒸蛋，避免豆类及高纤维食物。建议检查后1周内避免驾驶和重大决策，每日进行30分钟床边踏步训练促进肠蠕动恢复。家属需密切观察排便性状，若出现持续腹痛或血便应立即返院复查。