高胆固醇血症是否严重需结合具体数值和并发症风险判断，长期未控制可能引发动脉粥样硬化、冠心病等严重疾病。

一、轻度高胆固醇血症：

总胆固醇处于5.2-6.2毫摩尔/升属于轻度升高。此阶段通常无明显症状，但血管内皮已开始受损。建议通过饮食调整改善，每日摄入膳食纤维不低于25克，优先选择燕麦、糙米等全谷物，限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。

二、中重度高胆固醇血症：

总胆固醇超过6.2毫摩尔/升或合并低密度脂蛋白胆固醇显著升高时，血管斑块形成风险显著增加。可能与遗传因素、甲状腺功能减退、肾病综合征等病理性因素有关，常伴随黄色瘤、角膜老年环等体征。需在医生指导下使用他汀类药物调节血脂，配合ω-3脂肪酸补充剂辅助改善。

三、合并心血管疾病的高危情况：

若已出现心绞痛、间歇性跛行等症状，或颈动脉超声显示斑块形成，需立即启动强化降脂治疗。此类患者低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8毫摩尔/升以下，必要时联合胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂治疗。定期监测肌酸激酶和肝功能，警惕横纹肌溶解等不良反应。

日常需建立地中海饮食模式，每日烹调油用量不超过25克，增加深海鱼类摄入频次至每周2-3次。合并高血压者应将钠盐摄入控制在5克/日以下，避免腌制食品。吸烟者务必戒烟，烟草中的焦油会加速血管内皮损伤。建议每3-6个月复查血脂四项，已有动脉斑块者需每年进行颈动脉超声监测。保持规律作息和情绪稳定，避免精神紧张导致儿茶酚胺分泌异常。体重指数超标者应以每月减重2-4公斤为目标，避免快速减重引发代谢紊乱。