胎盘植入通常在孕中期通过超声检查初步筛查，孕20周后经磁共振成像或超声造影可确诊。

胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，根据侵入深度分为粘连型、植入型及穿透型。孕12周前超声难以明确诊断，因胎盘尚未完全形成。孕18-24周通过超声观察胎盘与子宫肌层界限、胎盘内血流信号及子宫浆膜层连续性，可提高检出率。磁共振成像对评估植入深度及周围器官受累更具优势，尤其适用于后壁胎盘或肥胖孕妇。

1、孕早期筛查：

有剖宫产史、子宫手术史或前置胎盘的孕妇需在孕12周建档时重点评估。超声提示胎盘位置低、子宫肌层变薄或胎盘内腔隙血流信号，应列为高危对象。此阶段以临床病史采集联合经阴道超声监测为主，暂不能确诊但可早期预警。

2、孕中期诊断：

孕20周后通过特征性超声表现可临床诊断，包括胎盘基底板缺失、子宫肌层中断、胎盘内丰富湍流信号。磁共振成像能清晰显示胎盘与膀胱等邻近结构关系，对穿透型植入诊断准确率达90%以上。此阶段确诊有助于制定分娩方案，降低围产期大出血风险。

3、孕晚期评估：

孕28周后需每2-4周复查超声监测胎盘进展，重点观察胎盘血流动力学变化及子宫形态。完全性前置胎盘合并植入者，孕32周起建议住院观察。多学科团队需提前规划剖宫产手术方案，备足红细胞及止血药物。

确诊胎盘植入后应避免剧烈运动及性生活，每日补充120mg元素铁预防贫血，每周摄入动物肝脏2-3次改善铁储备。建议选择高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，控制单次进食量以减少胃部压迫。孕晚期可采用左侧卧位改善胎盘血流，每日进行30分钟盆底肌训练增强分娩耐受性。出现阴道流血或腹痛加剧需立即就医。