外伤性青光眼可能由眼球钝挫伤、穿通伤、化学伤、眼内出血、晶状体脱位等原因引起,可通过药物控制眼压、激光治疗、手术治疗等方式干预。
1、眼球钝挫伤:
外力撞击导致房角结构损伤或小梁网功能障碍,引发急性眼压升高。典型表现为突发眼痛、视力下降伴虹视现象。早期需使用布林佐胺滴眼液、噻吗洛尔滴眼液联合口服乙酰唑胺降低眼压,若保守治疗无效需考虑前房穿刺术。
2、穿通性损伤:
锐器刺入破坏眼球完整性,可能直接损伤睫状体或引发炎症反应。常见角膜裂伤伴前房积血,眼压波动在10-50mmHg之间。紧急处理包括清创缝合后,持续使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,配合糖皮质激素控制炎症性房水黏稠度增加。
3、化学烧伤:
强酸强碱腐蚀导致小梁网瘢痕化,房水流出通道永久性阻塞。伤后24小时即可出现角膜水肿合并眼压骤升。除立即冲洗外,需长期应用拉坦前列素滴眼液维持眼压,晚期可选择青光眼引流阀植入术。
4、眼内出血:
外伤性前房积血或玻璃体积血引发血影细胞性青光眼,红细胞堵塞小梁网间隙。特征性表现为眼球胀痛伴血性房水,超声检查可见血细胞沉积。治疗采用重组组织型纤溶酶原激活剂溶解血块,顽固病例需行前房冲洗术。
5、晶状体脱位:
悬韧带断裂致晶状体移位压迫房角,多见于拳击伤或车祸伤。典型体征为虹膜震颤合并前房深浅不一。紧急处理包括仰卧位复位,无效时需行晶状体摘除联合人工晶体悬吊术,术后监测继发性瞳孔阻滞风险。
日常需避免剧烈运动及揉眼动作,建议佩戴防护眼镜。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜,每周3次30分钟有氧运动可改善眼部微循环。出现视物模糊、夜间虹视症状应立即复查眼压,术后患者需终身每3个月进行视野检查。