逸泰 培哚普利叔丁胺片

1. 咳嗽
已经报道服用ACE抑制剂的患者发生干咳。其特点是持续性和停药后消失。如果发生，应考虑该症状是由药物引起的。如果使用ACE 抑制剂治疗是必须的，则治疗可以继续。
2. 肝衰竭
极少数情况下，ACEI与胆汁淤积性黄疸有关，并可进展为突发性肝坏死和死亡，这一症状的发生机制尚不清楚。接受ACEI治疗的患者如出现黄疸或明显的肝脏酶升高，应停用ACEI并接受适当的医疗随访。
3. 引起低血压和/或肾衰的危险性（在心衰，水钠丢失等病例）
显著刺激肾素－血管紧张素－醛固酮系统，特别是在严重水钠丢失（严格无盐饮食或长期利尿剂治疗）、治疗前低血压、肾动脉狭窄、充血性心力衰竭或肝硬化合并水肿和腹水的患者。
由于ACE抑制剂阻断该系统，在首次给药后、以及在治疗开始后的最初两周，可引起血压突然下降和/或血肌酐升高（反映功能性肾衰，在某些病例表现为急性肾衰）。这种情况很罕见且出现的时间不定。
在所有这些情况下，应逐渐增加剂量（参阅：用法用量）。
4. 老年人
开始治疗之前，应检查肾功能和血钾（参阅：用法用量）。起始剂量应根据血压变化进行调整，在有水钠丢失的病例则更应谨慎，以免引起血压突然下降。
5. 肾衰
在肾衰病人应降低给药剂量（肌酐清除率<60ml/min）（参阅：用法用量）。
在这类病人和患有肾小球肾病的病人，常规的处理是定期检测血钾和血肌酐水平（参阅：用法用量）。
6. 确诊动脉硬化的患者
由于所有这些患者均存在有低血压的危险，对服用此药的缺血性心脏病或脑血管功能不全患者要小心监护，且由小剂量开始。
7. 肾血管性高血压
肾血管性高血压的治疗是血管重建。然而，对于等待手术治疗或不能实行手术的患者，ACE抑制剂可能有效。由于在某些患者ACE抑制剂治疗会引起功能性肾衰（停药后是可逆的），故治疗应从小剂量开始，并且检测肾功能和血钾水平。
8. 其他高危人群
对严重心衰（心功能IV 级）或胰岛素依赖性糖尿病（存在自发高钾血症的倾向）的患者，治疗应在严密医疗监护下，从小剂量开始。
高血压合并冠状动脉功能不全的人，不要停止β-受体阻断剂的治疗。ACE 抑制剂应当与β-受体阻断剂联合用药。
9. 贫血
在肾脏移植和血液透析的病人，应用ACE抑制剂后出现贫血合并血红蛋白下降，而且血红蛋白起始值越高，下降幅度则越大。这种作用没有显示剂量依赖性，但显示与ACE抑制剂的作用机制有关。
这种血红蛋白下降是中度的，发生于1-6 个月，随后保持稳定。停止治疗后可以恢复。如果定期检测血红蛋白值，这类病人可以继续治疗。
10. 手术
麻醉的病例特别是当要使用具有降血压倾向的药物时，ACE抑制剂能引起低血压。如果可能，在手术前二天应停止服用长效ACE 抑制剂，如培哚普利。
11. 脱敏过程中的类过敏性反应
正在进行膜翅目昆虫（蜜蜂、胡蜂）毒液脱敏的患者，使用血管紧张素转换酶抑制剂时，有发生迟发性危及生命的过敏性样反应的罕见病例报道。过敏症患者脱敏时使用血管紧张素转换酶抑制剂，在初始阶段就应谨慎，毒液免疫治疗后的患者必须避免使用血管紧张素转换酶抑制剂。需要同时使用血管紧张素转换酶抑制剂和脱敏治疗的患者，暂时中止使用血管紧张素转换酶抑制剂至少24 小时，可避免出现这些不良反应。
12. 对驾驶机动车和操纵机器能力的影响
由于药物可引起眩晕，机动车驾驶员和机器操作人员应特别谨慎。引起低血压和/或肾衰的危险性(在心衰，水钠丢失等病例)显著刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，特圳是在严重水钠丢失(严格无盐饮食或长期利尿剂治疗)、治疗的皮质激素除外） 减弱抗高血压作用（皮质激素导致水钠潴留）
?13.泌尿道使用的α-受体阻滞剂：阿夫唑嗪，哌唑嗪，特拉唑嗪，坦洛新会增强降压效果，增加直立性低血压的危险性。