逸泰 培哚普利叔丁胺片
高血压
充血性心力衰竭
充血
培哚普利片必须饭前服用，因为食物改...
主要成份
本品主要成份为培哚普利叔丁胺盐。
功能主治
高血压与充血性心力衰竭。
性状
暂无
用法用量
培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。
培哚普利每天服用一次。
原发性高血压：
1. 无水钠丢失或肾衰（即正常情况下）：
有效剂量为4mg/天，早晨一次服用。根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。如果必要，可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。
2. 已使用利尿剂治疗的高血压患者：
（1）开始治疗之前三天，停止服用利尿剂。如果必要，以后可以再次加服利尿剂。
（2）或由2mg 开始治疗，并根据降压效果调整剂量。
在治疗之前和治疗开始的最初15 天内，建议监测血肌酐和血钾水平。
3. 老年人（参阅：注意事项）
由小剂量（2mg/天，早晨服药）开始治疗，如果必要，一个月之后，增加至4mg/天。假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成，必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量（参阅：下表）。
肌酐清除率能精确显示老年人的肾脏功能，肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄，体重和性别修正，用Cockroft公式计算：clcr=（140-年龄）体重（kg）/0.814血肌酐（mml/l）。该公式适用于成年男性，女性则乘以0.85 予以修正。
4. 肾血管性高血压
建议起始剂量为2mg/天，此后按照患者血压反应调整剂量。应检查血肌酐和血钾，以便发现功能性肾功能不全的出现。（参阅：注意事项）
5. 肾功能不全时，培哚普利的剂量应按照肾功能不全的程度调整：
如果肌酐清除率60ml/分，不需要调整剂量。如果肌酐清除率
对这类患者通常的医疗处理包括定期检测血钾和血肌酐，如在治疗稳定阶段每两个月检测一次。这种病例，可以合用的利尿剂是袢利尿剂。
6. 血液透析的高血压患者（Clcr
培哚普利是可以经透析被清除的（参阅警告：血液透析）。透析清除率是70ml/分。在透析当天给予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭
小剂量开始治疗，尤其以下病例：（1）起始血压低或正常。（2）肾衰。（3）低钠血症，无论是否药物（利尿剂）引起。
ACE 抑制剂可与利尿剂合用，必要时还可以加用洋地黄苷。建议由每天早晨2mg开始治疗，同时监测血压。必要时增加至常规治疗剂量，即每天2-4mg，一次服用。
选择的每天治疗剂量应当使立位收缩压不低于90mmHg。高危心衰患者（严重心衰，患者接受高剂量利尿剂治疗）用药后可能发生症状性低血压。这类病人的起始剂量应减半（即：1mg/天）。每次增加剂量时应检测血钾和血肌酐，并且按照心功能分级，每隔3-6 个月进行一次检测，以便评估治疗的安全性。
不良反应
临床副作用：
1.头痛，疲倦，眩晕，情绪或睡眠紊乱，痛性痉挛
2.体位性或非体位性低血压(参阅：注意事项)
3.少数病例皮疹4.胃痛，厌食，恶心，腹痛，味觉障碍
5.已报道干咳与服用ACE抑制剂有关，其特点为持续性，但停药后干咳消失。如有上述情况，应考虑这种症状可能是由药物引起的。
6.极少见：血管神经性水肿(奎根水肿)(参阅：警告)
对实验室指标的影响：
1.血尿素和血肌酐中度升高，停止治疗后可恢复。这种升高多见于合并肾动脉狭窄、利尿剂治疗的高血压和肾衰患者。
2.在肾小球肾病患者，ACE抑制剂可引起蛋白尿。
3.高血钾，通常为一过性。
4.已报道贫血（参阅：注意事项）发生于服用ACE抑制剂治疗的特殊病人（肾移植，血液透析）。
注意事项
1. 咳嗽
已经报道服用ACE抑制剂的患者发生干咳。其特点是持续性和停药后消失。如果发生，应考虑该症状是由药物引起的。如果使用ACE 抑制剂治疗是必须的，则治疗可以继续。
2. 肝衰竭
极少数情况下，ACEI与胆汁淤积性黄疸有关，并可进展为突发性肝坏死和死亡，这一症状的发生机制尚不清楚。接受ACEI治疗的患者如出现黄疸或明显的肝脏酶升高，应停用ACEI并接受适当的医疗随访。
3. 引起低血压和/或肾衰的危险性（在心衰，水钠丢失等病例）
显著刺激肾素－血管紧张素－醛固酮系统，特别是在严重水钠丢失（严格无盐饮食或长期利尿剂治疗）、治疗前低血压、肾动脉狭窄、充血性心力衰竭或肝硬化合并水肿和腹水的患者。
由于ACE抑制剂阻断该系统，在首次给药后、以及在治疗开始后的最初两周，可引起血压突然下降和/或血肌酐升高（反映功能性肾衰，在某些病例表现为急性肾衰）。这种情况很罕见且出现的时间不定。
在所有这些情况下，应逐渐增加剂量（参阅：用法用量）。
4. 老年人
开始治疗之前，应检查肾功能和血钾（参阅：用法用量）。起始剂量应根据血压变化进行调整，在有水钠丢失的病例则更应谨慎，以免引起血压突然下降。
5. 肾衰
在肾衰病人应降低给药剂量（肌酐清除率<60ml/min）（参阅：用法用量）。
在这类病人和患有肾小球肾病的病人，常规的处理是定期检测血钾和血肌酐水平（参阅：用法用量）。
6. 确诊动脉硬化的患者
由于所有这些患者均存在有低血压的危险，对服用此药的缺血性心脏病或脑血管功能不全患者要小心监护，且由小剂量开始。
7. 肾血管性高血压
肾血管性高血压的治疗是血管重建。然而，对于等待手术治疗或不能实行手术的患者，ACE抑制剂可能有效。由于在某些患者ACE抑制剂治疗会引起功能性肾衰（停药后是可逆的），故治疗应从小剂量开始，并且检测肾功能和血钾水平。
8. 其他高危人群
对严重心衰（心功能IV 级）或胰岛素依赖性糖尿病（存在自发高钾血症的倾向）的患者，治疗应在严密医疗监护下，从小剂量开始。
高血压合并冠状动脉功能不全的人，不要停止β-受体阻断剂的治疗。ACE 抑制剂应当与β-受体阻断剂联合用药。
9. 贫血
在肾脏移植和血液透析的病人，应用ACE抑制剂后出现贫血合并血红蛋白下降，而且血红蛋白起始值越高，下降幅度则越大。这种作用没有显示剂量依赖性，但显示与ACE抑制剂的作用机制有关。
这种血红蛋白下降是中度的，发生于1-6 个月，随后保持稳定。停止治疗后可以恢复。如果定期检测血红蛋白值，这类病人可以继续治疗。
10. 手术
麻醉的病例特别是当要使用具有降血压倾向的药物时，ACE抑制剂能引起低血压。如果可能，在手术前二天应停止服用长效ACE 抑制剂，如培哚普利。
11. 脱敏过程中的类过敏性反应
正在进行膜翅目昆虫（蜜蜂、胡蜂）毒液脱敏的患者，使用血管紧张素转换酶抑制剂时，有发生迟发性危及生命的过敏性样反应的罕见病例报道。过敏症患者脱敏时使用血管紧张素转换酶抑制剂，在初始阶段就应谨慎，毒液免疫治疗后的患者必须避免使用血管紧张素转换酶抑制剂。需要同时使用血管紧张素转换酶抑制剂和脱敏治疗的患者，暂时中止使用血管紧张素转换酶抑制剂至少24 小时，可避免出现这些不良反应。
12. 对驾驶机动车和操纵机器能力的影响
由于药物可引起眩晕，机动车驾驶员和机器操作人员应特别谨慎。引起低血压和/或肾衰的危险性(在心衰，水钠丢失等病例)显著刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，特圳是在严重水钠丢失(严格无盐饮食或长期利尿剂治疗)、治疗的皮质激素除外） 减弱抗高血压作用（皮质激素导致水钠潴留）
?13.泌尿道使用的α-受体阻滞剂：阿夫唑嗪，哌唑嗪，特拉唑嗪，坦洛新会增强降压效果，增加直立性低血压的危险性。
贮藏条件
暂无
生产企业
上药东英（江苏）药业有限公司
批准文号
国药准字H20093504
