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咳嗽变异性哮喘该怎么治疗

病情描述:咳嗽变异性哮喘该怎么治疗

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2023-04-04 09:17

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好问题

医生回答

问题分析:

咳嗽变异性哮喘主要使用药物长期控制病情,常用的药物有支气管扩张剂、激素类抗炎药、茶碱类药物、白三烯受体拮抗剂等,具体要遵医嘱选择。

1.支气管扩张剂:如β受体激动剂(如福莫特罗、沙丁胺醇)、抗胆碱药物(如异丙托溴铵、塞托溴铵)等。

2.激素类药物:急性发作或出现严重症状患者,可口服激素(如泼尼松等);平素要控制病情发展,可选择局部吸入激素制剂,且首选与β受体激动剂的复合制剂,如布地奈德福莫特罗吸入剂、沙美特罗替卡松等。

3.茶碱类药物:如氨茶碱,可口服或静脉注射,也有助于平喘治疗。

4.白三席受体拮抗剂:可改善气道炎症,缓解患者病情,如孟鲁斯特等。

以上药物需在专业医师和药师指导下规范、合理应用。如果症状未能好转甚至逐渐加重,需及时就诊于正规医院,配合医生完善检查、规范治疗。

功能主治:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗,仍会出现明显的临床症状。

用法用量:1.哮喘:本品不用于哮喘的初始治疗。本品应个体化用药,并根据病情的严重程度调节剂量。这不仅在开始使用复方制剂时需要注意,当需要调节维持剂量时也需要注意。如果某个患者所需联合治疗的剂量超出了复方制剂的范围,则应增开适当剂量的β2-受体激动剂和/或皮质激素的单药吸入制剂。剂量应逐渐减到能有效控制病人哮喘症状的最小剂量。患者应由医师定期复查评价以确保其使用最佳的本品剂量。若使用最小推荐量后能长期控制症状,下一步则需要考虑尝试单独使用吸入皮质激素。对于本品,有两种使用方法:A.维持治疗:本品作为常规维持治疗,另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。.维持治疗:本品作为常规维持治疗,另配快速起效的支气管扩张剂作为缓解药。建议患者任何时候均随身携带另配的快速支气管扩张剂。成年人(18岁和18岁以上):1-2吸/次,一日2次。有些病人可能需要使用量达到4吸/次,一日2次。青少年(12-17岁):1-2吸/次,一日2次。在常规治疗中,当一日2次剂量可有效控制症状时,应逐渐减少剂量至最低有效剂量,甚至一日一次给予本品。快速支气管扩张剂用量的增加表明潜在病情有所加重,应重新评估哮喘治疗。儿童(6岁和6岁以上):现已有一个更低的剂量供6--11岁的儿童使用。B.维持、缓解治疗:本品作为日常维持治疗,和按需缓解治疗。维持、缓解治疗:病人除了按日常维持剂量使用外,还可以在症状加重时按需使用本品,病人应该被告知随身携带本品,用于缓解治疗。对下列病人应特别考虑使用本品维持、缓解治疗;哮喘控制不佳和过于频繁的使用缓解药物。既往有哮喘加重而需要医疗干预。如果病人频繁的按需吸入本品,需要严密监测剂量相关的不良反应。成人(18岁和18对以上):推荐的维持剂量为每天2吸,可以早晚各吸入1吸,也可以在早上或晚上一次吸入2吸。对于某些患者,维持剂量可为每天2次,每次2吸。在有症状出现的情况下,额外吸入1吸。如果在使用几分钟后,症状仍然没有得到缓解,需再另加一吸。任何一次加重情况下,(使用本品缓解治疗)都不能超过6吸。每日总剂量通常不需要超过8吸,但可暂时使用到12吸。如果患者使用了适当的维持剂量并增加了按需用药3天后仍不能控制症状加重,强烈建议患者就诊,评估症状持续的原因。18岁以下的儿童及青少年:不建议儿童和青少年使用信必可维持、缓解疗法。

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