药物流产后阴道出血持续一个月未净，可能与子宫复旧不良、残留妊娠组织、感染、凝血功能障碍或内分泌紊乱有关。

1、子宫复旧不良：

药物流产后子宫收缩乏力会导致蜕膜组织剥离不全，影响血管闭合。表现为出血量少但持续时间长，可能伴有下腹坠胀感。可通过超声检查评估子宫大小及内膜厚度，必要时使用缩宫素促进宫缩。

2、妊娠组织残留：

不完全流产时，绒毛或蜕膜组织残留在宫腔，持续刺激子宫内膜引起出血。出血常呈间断性，可能伴有组织物排出。超声可见宫腔内异常回声，需行清宫术或米非司酮辅助排出。

3、生殖道感染：

流产后免疫力下降易继发子宫内膜炎，炎症导致子宫内膜修复延迟。除出血外多伴随发热、脓性分泌物或下腹痛。需进行白带常规和血常规检查，确诊后需规范抗感染治疗。

4、凝血功能异常：

血小板减少症、凝血因子缺乏等疾病会延长出血时间。表现为出血量较多且不易凝固，可能伴有皮肤瘀斑。需检测凝血四项和血小板计数，确诊后需对应补充凝血因子。

5、激素水平失调：

流产后HCG水平下降缓慢或卵巢功能未恢复，导致子宫内膜脱落不全。出血呈点滴状，可能伴有月经紊乱。性激素六项检查可评估卵巢功能，必要时采用短效避孕药调节周期。

持续出血期间需保持外阴清洁，每日温水清洗并勤换卫生巾，避免盆浴和性生活。饮食应增加瘦肉、动物肝脏等富含铁元素食物，配合红枣、枸杞等药膳调理。适当进行散步等低强度运动促进宫腔积血排出，但需避免剧烈运动。若出血伴随发热、剧烈腹痛或出血量突然增多，需立即就医排除大出血风险。流产后首次月经恢复前需严格避孕，建议至少间隔3个月再计划妊娠。