舌癌并非最难治疗的癌症，但治疗难度相对较高。舌癌的治疗效果主要与分期、病理类型、患者身体状况等因素相关，早期舌癌5年生存率可达60%-80%，而晚期预后较差。影响治疗难度的关键因素包括肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、患者对放化疗的敏感性等。

1、分期影响预后：

早期舌癌T1-T2期通过手术切除联合放疗可获得较好疗效，肿瘤直径小于2厘米且未侵犯深层组织时，局部控制率超过90%。中晚期舌癌T3-T4期因易发生淋巴结转移，需结合颈淋巴清扫、同步放化疗等综合治疗，5年生存率降至30%-50%。

2、病理类型差异：

舌鳞状细胞癌占舌癌90%以上，其中高分化鳞癌对放疗较敏感，低分化鳞癌侵袭性强。罕见类型如腺样囊性癌、黏液表皮样癌等具有特殊生物学行为，部分亚型对常规治疗反应差，需个体化方案。

3、解剖位置特殊：

舌体富含淋巴管网且运动频繁，肿瘤易早期转移至颌下、颈深淋巴结。舌根癌因邻近重要血管神经，手术难度大，常需术前新辅助化疗缩小病灶范围。舌前1/3癌灶则更易保留语言吞咽功能。

4、功能保留挑战：

根治性手术可能导致言语、咀嚼、吞咽功能障碍，需皮瓣修复重建。现代显微外科技术虽能改善生活质量，但精细功能如味觉、舌体灵活度较难完全恢复，这是区别于其他部位肿瘤的治疗难点。

5、复发转移风险：

舌癌局部复发率约15%-30%，多与手术切缘不足相关。远处转移常见于肺、骨等部位，晚期患者中位生存期约10-12个月。靶向治疗如西妥昔单抗联合化疗可延长部分患者生存期。

舌癌患者术后需加强口腔护理，每日用生理盐水或医用漱口水清洁口腔，避免刺激性食物。康复期应进行系统语言训练，从单音节发音逐步过渡到词组练习。营养支持推荐高蛋白流质饮食过渡到软食，必要时使用营养补充剂。定期随访需包括颈部超声、胸部CT等检查，术后2年内每3个月复查一次。保持良好口腔卫生，戒烟限酒，控制HPV感染等危险因素可降低复发风险。