幽门梗阻可能由胃溃疡瘢痕收缩、幽门管肿瘤、先天性肥厚性幽门狭窄、胃黏膜脱垂、十二指肠溃疡等因素引起,可通过胃肠减压、药物治疗、内镜下扩张、手术切除、营养支持等方式治疗。
功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。
1、胃溃疡瘢痕:
长期未愈的胃溃疡反复发作会导致局部纤维组织增生,形成瘢痕挛缩。瘢痕组织弹性差,可能造成幽门管腔狭窄。患者常伴有餐后饱胀、呕吐隔夜宿食等症状。治疗需采用奥美拉唑、铝碳酸镁、硫糖铝等药物抑制胃酸,配合流质饮食减轻梗阻。
2、幽门管肿瘤:
胃窦部腺癌或间质瘤向幽门区浸润生长时,可能直接阻塞管腔或引发水肿。这类梗阻进展较快,多伴随消瘦、黑便等报警症状。确诊需结合胃镜活检,治疗包括肿瘤切除术、胃空肠吻合术等外科干预,辅以卡培他滨、奥沙利铂等化疗药物。
3、先天性狭窄:
婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄因环形肌层异常增生导致。典型表现为喷射性呕吐、脱水,触诊可发现橄榄形包块。超声检查显示肌层厚度超过4mm即可确诊,需行幽门肌切开术解除梗阻,术后采用少量多次喂养方式过渡。
4、胃黏膜脱垂:
松弛的胃窦部黏膜在蠕动时脱入十二指肠,可能造成间歇性梗阻。症状呈阵发性,与体位变动相关。胃镜下可见黏膜皱襞越过幽门环,治疗主要采用多潘立酮促胃肠动力,配合头高脚低位休息,严重者需黏膜固定术。
5、十二指肠溃疡:
球部溃疡愈合过程中形成的瘢痕牵拉变形,可能使幽门管扭曲狭窄。这类患者多有长期腹痛史,呕吐物含胆汁。治疗需联合雷贝拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林根除幽门螺杆菌,瘢痕严重时需行胃大部切除术。
幽门梗阻患者日常需选择米汤、藕粉等低渣流食,避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。恢复期可进行腹部按摩促进蠕动,采用半卧位睡眠减少反流。定期复查胃镜评估治疗效果,出现持续呕吐、体重骤降等情况需及时就医调整方案。