紫癜主要表现为皮肤或黏膜下出血点、瘀斑，按病程发展可分为早期针尖样出血点、进展期融合性瘀斑、严重时伴内脏出血。典型症状包括皮肤紫红色瘀点、压之不褪色、无痛性皮下出血等。
1、早期瘀点：
疾病初期表现为针尖至粟粒大小的鲜红或紫红色斑点，多出现于双下肢及受压部位。毛细血管脆性增加导致红细胞外渗，出血点常呈对称分布，可能与血小板减少、血管炎或凝血功能障碍有关。此阶段需完善血常规、凝血功能检查。
2、进展期瘀斑：
随着病情发展，出血点融合成片状瘀斑，直径可达1厘米以上，颜色逐渐转为青紫色。过敏性紫癜患者常见于臀部及四肢伸侧，血小板减少性紫癜多见于摩擦部位。伴随症状可能包括关节肿痛、腹痛等，需警惕消化道出血风险。
3、黏膜出血：
约30%患者出现口腔、鼻腔等黏膜部位出血，表现为自发性牙龈渗血或鼻衄。血小板计数低于20×10⁹/L时风险显著增加，可能提示特发性血小板减少性紫癜或再生障碍性贫血等血液系统疾病。
4、内脏出血：
严重病例可见消化道出血黑便、呕血、泌尿系出血血尿或颅内出血。多见于凝血因子缺乏、白血病等重症患者，伴随头痛、意识障碍等神经系统症状需立即就医。实验室检查需重点关注D-二聚体、纤维蛋白原水平。
5、伴随症状：
过敏性紫癜常伴荨麻疹样皮疹、关节肿痛及肾损害；血栓性血小板减少性紫癜可能出现发热、神经精神症状。老年患者突发紫癜需排查药物因素，儿童发病前常有上呼吸道感染史。
紫癜患者应避免剧烈运动和外伤，选择软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜补充富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜，有助于改善毛细血管脆性。血小板减少者需禁食坚硬食物，出现血尿或黑便时应立即禁食并急诊处理。建议穿着宽松衣物，定期监测皮肤出血范围变化，伴随腹痛或头痛需即刻就医。
