老年人腰椎滑脱可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎滑脱通常由退行性改变、先天性发育异常、外伤、骨质疏松、长期劳损等原因引起。
1、保守治疗
轻度腰椎滑脱可采取卧床休息、佩戴腰围等保守治疗。卧床休息能减轻椎体压力，建议选择硬板床，避免久坐久站。腰围可提供外部支撑，但需注意每天佩戴时间不宜过长，避免肌肉萎缩。同时需避免提重物、弯腰等加重腰椎负担的动作。
2、药物治疗
疼痛明显者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片。骨质疏松患者需配合抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片。药物仅能缓解症状，不能纠正滑脱，需严格遵循医嘱使用。
3、物理治疗
超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环，缓解疼痛症状。牵引治疗能暂时减轻神经压迫，但需专业医师操作。康复训练如核心肌群锻炼可增强腰椎稳定性，推荐游泳、平板支撑等低冲击运动，需在康复师指导下循序渐进进行。
4、微创治疗
经皮椎体成形术适用于伴有椎体压缩骨折的病例，能快速稳定椎体。椎间孔镜技术可精准减压神经根，创伤小恢复快。微创治疗对软组织损伤小，但需严格遵医嘱进行术后康复训练，避免复发。
5、手术治疗
重度滑脱或神经症状严重者需行椎弓根螺钉内固定术、椎间融合术等。手术能彻底解除神经压迫并重建脊柱稳定性，但存在感染、内固定失效等风险。术后需长期佩戴支具，定期复查评估融合情况，避免剧烈活动。
老年人腰椎滑脱患者日常应保持适度活动，避免久坐久站，建议每1小时变换体位。饮食需保证钙和维生素D摄入，多食用乳制品、深色蔬菜。睡眠时可在膝下垫枕保持腰椎生理曲度。康复期可进行游泳、八段锦等低强度运动，增强腰背肌力量。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状时需立即就医。定期骨密度检查对骨质疏松患者尤为重要，需遵医嘱规范抗骨质疏松治疗。
