肺癌晚期临终前三天常见症状包括意识模糊、呼吸衰竭、循环衰竭、疼痛加剧、吞咽困难、尿量减少、皮肤变化及躁动不安。这些症状与多器官功能衰竭相关，需以姑息治疗为主缓解痛苦。

1、意识模糊：

由于脑部缺氧及代谢紊乱，患者可能出现时间地点定向力丧失、谵妄或嗜睡。血氧饱和度低于70%时脑功能明显受损，此时需保持环境安静，避免强光刺激，家属可通过轻声呼唤维持接触。

2、呼吸衰竭：

表现为潮式呼吸或下颌式呼吸，呼吸频率可降至每分钟6-8次。肺部肿瘤压迫及胸腔积液导致有效通气面积减少，动脉血氧分压常低于50mmHg。半卧位姿势和低流量吸氧可短暂改善症状。

3、循环衰竭：

四肢末梢出现紫绀，血压进行性下降至80/50mmHg以下，心率不规则。肿瘤消耗及脱水导致有效循环血量不足，此时静脉补液仅能短暂维持灌注，需注意皮肤保暖预防压疮。

4、疼痛加剧：

约85%患者出现爆发性疼痛，多源于骨转移或神经压迫。阿片类药物需调整至即释剂型，配合加巴喷丁等辅助镇痛。疼痛评估应采用数字评分法持续监测。

5、吞咽困难：

咽反射减弱导致饮水呛咳，口腔分泌物积聚可能引发吸入性肺炎。可采用口腔吸引器清理分泌物，停止经口进食，改为黏膜湿润护理。

6、尿量减少：

24小时尿量常少于400ml，与肾前性因素及急性肾损伤相关。膀胱叩诊可判断尿潴留，必要时留置导尿管，但需评估感染风险。

7、皮肤变化：

四肢出现网状青斑，受压部位易形成淤血性水疱。低蛋白血症导致皮肤弹性减退，每2小时翻身一次并使用减压敷料保护骨突处。

8、躁动不安：

可能与缺氧、代谢性脑病或药物副作用相关。苯二氮䓬类药物可控制症状，但需排除尿潴留等可逆因素，保持床栏防护避免坠床。

临终阶段建议保持室温22-24℃、湿度50%-60%，每日进行6-8次口腔护理。播放患者喜爱的音乐可能缓解焦虑，肢体抚触有助于建立情感连接。营养支持以少量冰片或甘油拭唇为主，禁止强行灌食。疼痛控制应遵循WHO三阶梯原则，吗啡可按需每小时给药。家属需接受专业哀伤辅导，医护人员应每4小时评估症状变化并调整护理方案。