儿童甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足或作用障碍导致的全身代谢性疾病，可能由先天性甲状腺发育异常、碘缺乏、垂体病变、甲状腺炎或基因突变等因素引起，可通过激素替代治疗、病因治疗、定期监测、营养支持和心理干预等方式管理。

1、先天性因素：甲状腺缺如或异位是常见病因，胚胎期甲状腺发育异常导致激素分泌不足。新生儿筛查可早期发现，出生后2周内开始左甲状腺素钠替代治疗，需终身用药并定期调整剂量。患儿可能出现喂养困难、黄疸消退延迟等症状。

2、碘代谢异常：孕期碘摄入不足会影响胎儿甲状腺发育，哺乳期持续缺碘加重病情。通过尿碘检测评估营养状态，日常食用加碘盐、海带等富碘食物。严重缺碘地区需在医生指导下进行碘剂补充，同时监测甲状腺功能变化。

3、中枢性甲减：下丘脑-垂体病变导致促甲状腺激素分泌不足，常合并其他垂体激素缺乏。磁共振检查可见垂体结构异常，治疗需联合补充糖皮质激素和生长激素。这类患儿多有生长迟缓、低血糖等表现，需要多学科联合诊疗。

4、自身免疫损伤：桥本甲状腺炎是儿童获得性甲减主因，甲状腺过氧化物酶抗体攻击腺体组织。疾病初期可能呈现甲状腺肿大，后期逐渐纤维化萎缩。除激素替代外，可尝试硒酵母制剂调节免疫，避免摄入高碘食物诱发抗体升高。

5、遗传代谢缺陷：甲状腺激素合成酶基因突变导致激素生成障碍，多为常染色体隐性遗传。此类患儿常有家族史，表现为TSH升高而T4降低，需大剂量甲状腺素治疗。基因检测可明确分型，遗传咨询对再生育具有指导意义。

患儿日常需保证蛋白质、维生素和微量元素摄入，避免十字花科蔬菜过量影响碘吸收。适度进行游泳、体操等低强度运动促进骨骼发育，建立规律的服药和复查习惯。家长应关注患儿智力发育和身高增长曲线，每3-6个月复查甲状腺功能和骨龄，青春期需特别注意性发育情况。冬季适当增加药量5%-10%，发热或腹泻时及时就医调整治疗方案。