血小板计数20-40×10⁹/L属于中度至重度减少范围，需结合病因评估风险程度。该数值可能由感染、药物反应、自身免疫疾病、骨髓抑制或脾功能亢进等因素引起，通常伴随皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈渗血等症状。临床建议立即就医排查病因，避免剧烈运动和外伤。

1、感染因素：病毒或细菌感染可能触发免疫性血小板破坏，EB病毒、幽门螺杆菌感染常见。急性期需卧床休息，避免磕碰，感染控制后血小板多自行回升。慢性感染者可考虑静脉丙种球蛋白冲击治疗。

2、药物相关性：阿司匹林、肝素、抗生素等药物可能诱发血小板减少。发现数值异常应立即停用可疑药物，临床常用重组人血小板生成素促进恢复，严重出血时输注血小板悬液。

3、免疫性紫癜：特发性血小板减少性紫癜ITP患者体内存在抗血小板抗体。一线治疗采用糖皮质激素如泼尼松，二线选择利妥昔单抗或血小板生成素受体激动剂艾曲泊帕。

4、骨髓抑制：再生障碍性贫血、白血病等疾病导致血小板生成障碍。需骨髓穿刺明确诊断，治疗包括免疫抑制剂环孢素联合抗胸腺细胞球蛋白，造血干细胞移植适用于年轻患者。

5、脾功能亢进：肝硬化、淋巴瘤等疾病引起脾脏过度破坏血小板。超声检查可评估脾脏大小，部分性脾动脉栓塞术或腹腔镜脾切除能有效提升血小板水平。

维持软质饮食预防口腔黏膜损伤，推荐南瓜粥、蒸蛋等低纤维食物。日常活动选择散步、太极等低强度运动，避免篮球、滑雪等对抗性项目。每周监测血常规，居家环境移除尖锐物品，使用软毛牙刷清洁口腔。皮肤出现瘀点瘀斑或呕血、黑便等消化道出血表现时需急诊处理。