胎盘前置可能由多次妊娠、子宫手术史、胎盘异常、高龄妊娠、吸烟等因素引起,可通过卧床休息、避免剧烈运动、紧急剖宫产、输血治疗、严密监测等方式干预。
1、多次妊娠:多次妊娠可能导致子宫内膜损伤,增加胎盘附着异常风险。建议减少腹部压力,避免提重物或长时间站立,定期超声检查监测胎盘位置变化。
2、子宫手术史:既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术可能形成瘢痕子宫。需禁止性生活及阴道检查,出现无痛性阴道流血时立即就医,必要时接受糖皮质激素促进胎肺成熟。
3、胎盘异常:胎盘面积过大或副胎盘可能覆盖宫颈内口。日常需记录胎动次数,血红蛋白低于70g/L应考虑输注浓缩红细胞,分娩前备足血源。
4、高龄妊娠:35岁以上孕妇子宫血管弹性下降易发生胎盘植入。推荐左侧卧位改善胎盘血流,孕晚期每周进行胎心监护,分娩方式选择子宫下段剖宫产。
5、吸烟因素:尼古丁导致子宫胎盘血管收缩影响着床位置。妊娠期需严格戒烟并远离二手烟,补充维生素C增强血管韧性,出现宫缩时使用硫酸镁抑制宫缩。
胎盘前置孕妇应保证每日摄入30mg铁元素和400μg叶酸,适量食用动物肝脏和深绿色蔬菜。避免跑步、跳跃等冲击性运动,可选择孕妇瑜伽或水中漫步。每2周测量宫颈长度,居家使用胎心仪每日监测3次,出血量超过月经量需即刻急诊处理。