梅毒和艾滋病在病原体、传播途径、临床表现、诊断方法及治疗手段上存在显著差异。梅毒由苍白螺旋体引起，艾滋病由人类免疫缺陷病毒导致；传播方式均包括性接触、血液及母婴垂直传播；梅毒表现为硬下疳、皮疹等阶段性症状，艾滋病以免疫系统进行性破坏为特征；诊断分别依赖血清学检测和HIV抗体筛查；治疗采用青霉素类药物和抗逆转录病毒联合疗法。

1、病原体差异：梅毒病原体为苍白密螺旋体，属于细菌感染，青霉素治疗敏感。艾滋病由HIV病毒引起，攻击CD4+T淋巴细胞，需终身抗病毒治疗。两者实验室检测方法不同，梅毒通过TPPA/TRUST检测，艾滋病依赖HIV抗体或核酸确诊。

2、病程进展：梅毒分为三期，一期硬下疳可自愈，二期出现全身皮疹，三期累及心血管神经系统。艾滋病经历急性期、无症状期和艾滋病期，未经治疗者8-10年发展为典型艾滋病，表现为机会性感染和恶性肿瘤。

3、传染途径：两者均可通过性接触、血液及母婴传播。梅毒还可通过接吻传播，存在胎传梅毒风险。艾滋病血液传播效率更高，静脉吸毒和职业暴露风险显著，母乳喂养可致垂直传播。

4、症状特征：梅毒一期表现为无痛性溃疡，二期出现铜红色斑丘疹。艾滋病急性期有流感样症状，后期出现持续发热、腹泻、真菌感染等免疫缺陷表现。神经梅毒可致痴呆，艾滋病则引发结核、卡波西肉瘤等并发症。

5、治疗原则：梅毒采用苄星青霉素规范治疗，晚期需多次给药。艾滋病需鸡尾酒疗法，联合使用替诺福韦、拉米夫定、多替拉韦等药物。梅毒可彻底治愈，艾滋病需终身服药控制病毒载量。

预防两种疾病均需安全性行为、规范献血输血管理及孕早期筛查。梅毒患者治疗期间避免性接触，艾滋病感染者需定期监测CD4计数。保持单一性伴侣、正确使用避孕套可降低感染风险，医务人员需防范针刺伤。出现高危暴露后，梅毒可预防性注射青霉素，艾滋病需72小时内启动阻断药物治疗。日常加强免疫力有助于疾病防控，接触可疑体液后及时进行专业评估。