中度脂肪肝可通过控制饮食、增加运动、减重、戒酒、定期监测等方式干预。脂肪肝通常由肥胖、酒精摄入、胰岛素抵抗、高脂血症、代谢综合征等因素引起。
1、肥胖因素：
内脏脂肪堆积是脂肪肝的核心诱因，腰围超标者肝脏脂肪浸润风险增加3倍。建议通过每日减少500千卡热量摄入，选择慢跑、游泳等有氧运动，目标6个月内减重7%-10%。
2、酒精损伤：
每日饮酒超过40克酒精持续5年，60%人群会出现脂肪变性。戒酒4-6周后肝脏酶学指标可改善，需彻底避免白酒、啤酒等含酒精饮品。
3、代谢异常：
胰岛素抵抗导致游离脂肪酸向肝脏过度输送。可能与多囊卵巢综合征、黑棘皮病等疾病相关，通常表现为餐后困倦、皮肤色素沉着。需检测空腹血糖和糖化血红蛋白。
4、血脂紊乱：
甘油三酯＞2.3mmol/L时肝脏合成极低密度脂蛋白受阻。可能与甲状腺功能减退、家族性高脂蛋白血症有关，常伴随黄色瘤、角膜老年环。可考虑使用阿托伐他汀、非诺贝特等降脂药。
5、营养失衡：
果糖过量摄入通过肝脏新生脂肪合成途径促进脂质沉积。建议用全谷物替代精制碳水，每日摄入深海鱼200克补充ω-3脂肪酸。
中度脂肪肝患者需建立地中海饮食模式，每日摄入橄榄油30ml、坚果20g，每周进行150分钟中等强度运动如骑自行车或跳操。每3-6个月复查肝脏超声和弹性检测，当出现转氨酶持续升高或肝纤维化指标异常时需肝病科专科就诊。长期未干预可能进展为脂肪性肝炎，但早期通过生活方式调整多数可逆转。
