重度脂肪肝通常需要遵医嘱使用药物进行治疗。
重度脂肪肝是指肝脏内脂肪蓄积超过肝脏重量的百分之三十，或超过百分之五十的肝细胞发生脂肪变性。这种情况已属于脂肪性肝病的严重阶段，单纯依靠生活方式干预往往难以有效逆转肝脏损伤。药物治疗的核心目标在于控制病因、减轻肝脏炎症、延缓或阻止肝纤维化及肝硬化的进展。对于由肥胖、胰岛素抵抗或2型糖尿病导致的重度脂肪肝，医生常会处方胰岛素增敏剂，如盐酸吡格列酮片，这类药物有助于改善机体对胰岛素的敏感性，从而减少肝脏脂肪的合成。若患者伴有血脂异常，特别是甘油三酯显著升高，可能会使用非诺贝特胶囊等降脂药物来调节血脂，间接减轻肝脏负担。当肝脏出现明显的炎症活动，即合并脂肪性肝炎时，可能需要使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等具有抗炎、保护肝细胞膜作用的药物。在某些情况下，维生素E软胶囊也可能作为辅助治疗的选择之一。药物治疗方案必须个体化，医生会根据患者具体的肝功能指标、合并症以及药物耐受性来制定。
确诊重度脂肪肝后，务必在消化内科或肝病科医生的全面评估与指导下启动药物治疗，不可自行购药服用。同时，药物治疗必须与严格的生活方式干预相结合，包括长期坚持低脂、低糖、高膳食纤维的均衡饮食，完全戒酒，并循序渐进地进行有氧运动以减轻体重。定期复查肝功能、肝脏超声或肝脏弹性检测，对于监测病情变化和评估疗效至关重要。即使开始服药，健康的生活习惯仍是治疗基石，两者协同才能最大程度地促进肝脏健康恢复。
